Wniosek o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

ul. Kwiatowa 12 34-100 Wadowice 2023-10-26

Jan Kowalski ul. Polna 3 32-050 Skawina

Bud-Invest Sp. z o.o.

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO

Na podstawie art. 52 ust. 1 i 2 ustawy z 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 1082) proszę o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego dla inwestycji polegającej na:

I. Oznaczenie terenu objętego wnioskiem:

1. Położenie działki/działek:     ul. Słoneczna 5, 32-050 Skawina

2. Oznaczenie geodezyjne: nr działki 123/4 powierzchnia działki/działek: 1500 m²

3. Właściciel(e) działki/działek objętych wnioskiem:    Jan Kowalski, ul. Polna 3, 32-050 Skawina

4. Dojazd z drogi publicznej: ul. Słoneczna

II. Charakterystyka planowanej zabudowy:

1. Określenie rodzaju projektowanej inwestycji: Budowa przedszkola

2. Obecny sposób zagospodarowania terenu inwestycji: a) teren zielony b) brak zabudowy c) brak infrastruktury

3. Określenie zapotrzebowania w zakresie infrastruktury technicznej: a) na wodę - przyłącze do sieci miejskiej b) na energię elektryczną - przyłącze do sieci miejskiej c) na energię cieplną - brak d) na gaz - brak e) inne np. na środki łączności - przyłącze do sieci światłowodowej f) sposób odprowadzenia / oczyszczania ścieków sanitarnych - przyłącze do sieci miejskiej g) sposób odprowadzenia / gromadzenia wód opadowych - kanalizacja deszczowa h) sposób unieszkodliwiania odpadów (w tym niebezpiecznych) - zgodnie z obowiązującymi przepisami

4. Określenie planowanego sposobu zagospodarowania terenu inwestycji: a) orientacyjna powierzchnia zabudowy obiektów budowlanych (w m²) 500 b) orientacyjna powierzchnia terenu utwardzonego (place, dojazdy, parkingi) 300 c) orientacyjna powierzchnia terenu biologicznie czynnego (zieleń wysoka i niska, woda) 700

5. Określenie charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu: a) przeznaczenie projektowanych obiektów budowlanych (budynków) i rodzaj budowli - budynek przedszkola b) gabaryty budynków:    - długość (w m) 30    - szerokość (w m) 20    - wysokość (w m) 10    - liczba kondygnacji 2 c) parametry budowli - brak

6. Charakterystyka zagospodarowania terenu: – istniejący i planowany dostęp do drogi publicznej - ul. Słoneczna a) planowana ilość miejsc parkingowych 10 b) planowane rozbiórki obiektów istniejących - brak

7. Powierzchnia terenu podlegająca przekształceniom (w m²) 1500

III. Charakterystyczne parametry techniczne inwestycji oraz dane charakteryzujące jej wpływ na środowisko:

1. Ogólna charakterystyka przewidywanych procesów technologicznych - brak procesów technologicznych

2. Przewidywana ilość miejsc pracy 15

3. Przewidywane oddziaływanie na powierzchnię ziemi, wody podziemne, wody   powierzchniowe - minimalne

4. Emisja zanieczyszczeń do powietrza - minimalna

5. Oddziaływanie na środowisko hałasem, wibracjami, promieniowaniem - minimalne

6. Inne zagrożenia (pożar, toksyczność, wybuch) - minimalne

IV. W przypadku lokalizacji składowiska odpadów dodatkowo określić:

1. Docelową rzędną składowiska odpadów - nie dotyczy

2. Roczną i całkowitą ilość składowanych odpadów oraz rodzaje składowanych odpadów - nie dotyczy

3. Sposób gromadzenia, oczyszczania i odprowadzania ścieków - nie dotyczy

Jan Kowalski

Do wniosku załączam (zaznaczyć właściwe, niepotrzebne skreślić):

- Kopia aktualnej mapy zasadniczej (przyjętej do państwowego zasobu geodezyjnego    i kartograficznego i potwierdzonej pieczęcią urzędową) – w skali 1:500

- Planowany sposób zagospodarowania terenu przedstawiony na kserokopii wymienionej    powyżej mapy zasadniczej, opisany w pkt. I i II wniosku, wraz z zakreślonym terenem,    którego wniosek dotyczy i obszarem, na który planowana inwestycja będzie oddziaływać

- Kopia aktualnej mapy ewidencyjnej (przyjętej do państwowego zasobu geodezyjnego    i kartograficznego i potwierdzonej pieczęcią urzędową) – w skali 1:1000

- Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia (o ile    jest wymagana na podstawie ustawy z 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji    o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz    o ocenach oddziaływania na środowisko

- Ewentualne inne: brak