Zaświadczenie o orzeczeniu w sprawach cywilnych i handlowych

ZAŁĄCZNIK I

 

ZAŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ORZECZENIA W SPRAWACH CYWILNYCH I HANDLOWYCH

 

Artykuł 53 rozporządzenia (UE) nr 1215/2012 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie jurysdykcji i uznawania orzeczeń sądowych oraz ich wykonywania w sprawach cywilnych i handlowych

 

1. SĄD POCHODZENIA

1.1. Nazwa:

Sąd Okręgowy w Warszawie

1.2. Adres:

1.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa

ul. Marszałkowska 82

1.2.2. Miejscowość i kod pocztowy

00-517 Warszawa

1.2.3. Państwo członkowskie: AT BE BG CY CZ DK DE EE EL ES FI FR HR HU IE IT LT LU LV MT NL PL X PT RO SE SI SK UK

1.3. Numer telefonu

+48 22 456 78 90

1.4. Faks:

+48 22 456 78 91

1.5. E-mail (o ile jest dostępny):

 

2. Powód (Powodowie) (1)

2.1. Nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji:

Jan Kowalski

2.2. Numer identyfikacyjny (jeśli dotyczy i o ile jest dostępny):

98765432109

2.3 Data (dd/mm/rrrr) i miejsce urodzenia lub, w przypadku osoby prawnej, uzyskania zdolności prawnej/założenia/rejestracji (jeśli dotyczy i o ile jest dostępny): 12/03/1985 Warszawa

2.4. Adres:

2.4.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa:

ul. Kwiatowa 12/3

2.4.2. Miejscowość i kod pocztowy:

01-234 Warszawa

2.4.3. Państwo: AT BE BG CY CZ DK DE EE EL ES FI FR HR HU IE IT LT LU LV MT NL PL X PT RO SE SI SK UK Inne (proszę wskazać):

 

(1) Jeżeli orzeczenie dotyczy więcej niż jednego powoda, proszę podać informacje dotyczące wszystkich powodów..

 

2.5. E-mail (o ile jest dostępny):

 

3. Pozwany (Pozwani) (2)

3.1. Nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji:

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

3.2. Numer identyfikacyjny (jeśli dotyczy i o ile jest dostępny):

1234567890

3.3 Data (dd/mm/rrrr) i miejsce urodzenia lub, w przypadku osoby prawnej, uzyskania zdolności prawnej/założenia/rejestracji (jeśli dotyczy i o ile jest dostępny): 01/01/2010 Warszawa

3.4. Adres:

3.4.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa:

ul. Słoneczna 20

3.4.2. Miejscowość i kod pocztowy:

02-345 Warszawa

3.4.3. Państwo: AT BE BG CY CZ DK DE EE EL ES FI FR HR HU IE IT X LT LU LV MT NL PL PT RO SE SI SK UK Inne (proszę wskazać):

 

3.5. E-mail (o ile jest dostępny):

 

4. Orzeczenie

4.1. Data (dd/mm/rrrr) wydania orzeczenia: 20/05/2023

4.2. Numer referencyjny orzeczenia:

I C 1234/23

4.3. Orzeczenie zostało wydane zaocznie:

4.3.1. X Nie

4.3.2. Tak (proszę podać datę (dd/mm/rrrr) doręczenia pozwanemu dokumentu wszczynającego postępowanie lub dokumentu mu równorzędnego):

4.4. Orzeczenie jest wykonalne w państwie członkowskim pochodzenia bez konieczności spełnienia żadnych dodatkowych warunków:

4.4.1. X Tak (proszę podać datę (dd/mm/rrrr) uznania orzeczenia za wykonalne, jeśli dotyczy): 20/05/2023

4.4.2. Tak, ale wyłącznie w odniesieniu do poniższej osoby (poniższych osób)

4.4.3. Tak, ale wyłącznie w odniesieniu do części orzeczenia (proszę wskazać)

4.4.4. Orzeczenie nie zawiera wykonalnego zobowiązania

4.5. Z dniem wydania zaświadczenia wyrok został doręczony pozwanemu (pozwanym):

4.5.1. x Tak (proszę podać datę doręczenia (dd/mm/rrrr), jeżeli jest znana): 25/05/2023

4.5.1.1 Orzeczenie zostało doręczone w następującym języku (następujących językach): BG ES CS DA DE ET EL EN FR HR GA X IT LV LT HU MT NL PL X PT RO SK SL FI SV pozostałe (proszę podać kod ISO)

4.5.2. Nie według wiedzy sądu

4.6. Warunki orzeczenia i odsetki:

4.6.1. Orzeczenie w sprawie roszczenia pieniężnego (3)

4.6.1.1. Krótki opis przedmiotu sprawy:

Zapłata zaległego wynagrodzenia

4.6.1.2. Sąd nakazał

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

(nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji) (4) dokonanie płatności na rzecz:

Jan Kowalski

(nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji)

4.6.1.2.1. Jeżeli więcej niż jedna osoba została uznana za odpowiedzialną za to samo roszczenie, cała kwota może być pobrana od dowolnej z tych osób:

4.6.1.2.1.1. X Tak

4.6.1.2.1.2. Nie

4.6.1.3. Waluta: X Euro (EUR) Lew bułgarski korona czeska korona duńska kuna (HRK) (BGN) (CZK) (DKK) forint węgierski złoty polski funt szterling lej rumuński korona (HUF) (PLN) (GBP) (RON) szwedzka (SEK) Inna (proszę wskazać kod ISO):

4.6.1.4. Kwota główna:

10000

4.6.1.4.1. X Kwota płatna jednorazowo:

(3) Jeżeli orzeczenie dotyczy wyłącznie kosztów odnoszących się do roszczenia, co do którego orzeczono wcześniej, proszę pozostawić pole w pkt 4.6.1 puste i przejść do pkt 4.7.

(4) Jeżeli płatność zasądzono od więcej niż jednej osoby, proszę podać informacje dotyczące wszystkich osób.

4.6.1.4.2. Kwota płatna w ratach (5)

Termin płatności (dd/mm/rrrr): Kwota:

4.6.1.4.3 Kwota do regularnej zapłaty:

4.6.1.4.3.1. Dziennie

4.6.1.4.3.2. Tygodniowo

4.6.1.4.3.3. Z inną częstotliwością (proszę określić)

4.6.1.4.3.4. Od dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia:

4.6.1.4.3.5. Jeśli dotyczy, do (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia):

(dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia)

4.6.1.5. Odsetki (o ile dotyczy):

4.6.1.5.1. Odsetki:

4.6.1.5.1.1. Odsetki nieokreślone w orzeczeniu

4.6.1.5.1.2. X Tak, określone w orzeczeniu w następujący sposób:

4.6.1.5.1.2.1. Kwota:

lub:

4.6.1.5.1.2.2. Oprocentowanie

8

%

4.6.1.5.1.2.3 Odsetki należne od 20/05/2023 (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) do (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) (6)

4.6.1.5.2. Odsetki ustawowe (jeśli dotyczy) do obliczenia zgodnie z

4.6.1.5.2.1. Odsetki należne od (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) do (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) (6)

4.6.1.5.3. Kapitalizacja odsetek (jeśli dotyczy, proszę podać szczegóły):

4.6.2. Orzeczenie dotyczące środka tymczasowego, w tym środka zabezpieczającego:

4.6.2.1. Krótki opis przedmiotu sprawy i zasądzonego środka:

4.6.2.2. Środek orzekł sąd mający jurysdykcję do orzekania w sprawie głównej

4.6.2.2.1. Tak

4.6.3. Orzeczenie innego rodzaju:

4.6.3.1. Krótki opis przedmiotu sprawy oraz orzeczenia sądu:

4.7. Koszty (7):

4.7.1. Waluta: Euro (EUR) Lew bułgarski korona czeska korona duńska kuna (HRK) (BGN) (CZK) (DKK) forint węgierski złoty polski funt szterling lej rumuński korona (HUF) (PLN) (GBP) (RON) szwedzka (SEK) Inna (proszę wskazać kod ISO):

4.7.2. Koszty zasądzono od następującej osoby (następujących osób), wobec której (których) występuje się o wykonanie orzeczenia:

4.7.2.1. Nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji: (8)

4.7.2.2. Jeżeli koszty zasądzono od więcej niż jednej osoby, cała kwota może być pobrana od dowolnej z tych osób:

4.7.2.2.1. Tak

4.7.2.2.2. Nie

4.7.3. Występuje się o odzyskanie następujących kosztów (9):

4.7.3.1. X Koszty zostały ustalone w orzeczeniu w postaci całkowitej kwoty (proszę określić kwotę)

500

4.7.3.2. Koszty zostały ustalone w orzeczeniu w postaci odsetka kosztów całkowitych (proszę określić wysokość odsetek od całej kwoty)

4.7.3.3. Odpowiedzialność za koszty została określona w orzeczeniu i dokładne kwoty są następujące:

4.7.3.3.1. Opłaty sądowe:

4.7.3.3.2. Koszty zastępstwa procesowego:

4.7.3.3.3. Koszt doręczenia dokumentów:

4.7.3.3.4. Inne:

4.7.3.4. Inne (proszę wskazać)

4.7.4. Odsetki od kosztów:

4.7.4.1 Nie dotyczy

4.7.4.2 Odsetki określone w orzeczeniu

4.7.4.2.1 Kwota

lub

4.7.4.2.2. Oprocentowanie

%

4.7.4.2.2.1. Odsetki należne od (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) do (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) (6)

4.7.4.3. Odsetki ustawowe (jeśli dotyczy) do obliczenia zgodnie z (proszę podać odpowiednie przepisy ustawowe):

4.7.4.3.1. Odsetki należne od od (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) do (dnia (dd/mm/rrrr) lub zdarzenia) (6)

4.7.4.4 Kapitalizacja odsetek (jeśli dotyczy, proszę podać szczegóły):

 

Sporządzono w:

Warszawa

dnia:

30/05/2023

Podpis lub pieczęć sądu pochodzenia: