Zaświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów

Organ egzekucyjny

Data wpłynięcia wniosku

o wydanie zaświadczenia

15.03.2023 (wypełnia organ egzekucyjny)

Zaświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów

I. Zaświadczam, że w okresie od 01.01.2022 do 31.12.2022 egzekucja alimentów należnych od

(Jan Kowalski zobowiązanego, 85031201234) ul. Kwiatowa 12, 00-123 Warszawa

przyznanych dla

(Anna Kowalska, 90051512345)

wyrokiem sądu w wysokości miesięcznie 1500 zł 1500 zł

(15.02.2020, Sygn. akt I C 123/20)

II. Egzekucja i należności

1. Okazała się bezskuteczna tak

2. Kwota zobowiązań dłużnika alimentacyjnego na dzień wystawiania

zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji z tytułu:

1) wypłaconych świadczeń z funduszu alimentacyjnego 500 zł 500 zł

2) wypłaconych zaliczek alimentacyjnych 0 zł 0 zł

3) należności wierzyciela alimentacyjnego 18000 zł 18000 zł

4) należności likwidatora funduszu alimentacyjnego powstałe z tytułu

świadczeń alimentacyjnych wypłaconych przed dniem 1 maja 2004 r.

0 zł 0 zł

III. Przyczyny bezskuteczności prowadzonego postępowania egzekucyjnego:

Dłużnik ukrywa się, nie posiada majątku, miejsce jego pobytu jest nieznane.

IV. Działania podejmowane w celu wyegzekwowania zasądzonych alimentów:

Zapytania do ZUS, KRUS, banków, Urzędów Skarbowych, poszukiwanie majątku, wezwania do stawiennictwa.

(Warszawa, 20.03.2023) (podpis z podaniem Anna Nowak

i Komornik Sądowy)

Informacja dla organu właściwego wierzyciela

Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują w wysokości bieżąco ustalonych

alimentów, jednakże nie wyższej niż 500 zł (art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 7 września 2007 r.

o pomocy osobom uprawnionym do alimentów (Dz.U. z 2015 r. poz. 859, z późn. zm.)).

Ustalając wysokość świadczeń z funduszu alimentacyjnego, bierze się pod uwagę wyłącznie

wysokość zasądzonych alimentów (tabela I rubryka 3) oraz informację o bezskuteczności

egzekucji (tabela II poz. 1).

Pozostałe informacje zawarte w zaświadczeniu organu egzekucyjnego nie mają wpływu na

wysokość świadczeń z funduszu alimentacyjnego i są zbierane wyłącznie w celach

sprawozdawczych.

1) W przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemców – serię

i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.

2) Za bezskuteczność egzekucji uważa się także brak możliwości wszczęcia egzekucji – art.

2 pkt 2 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o pomocy osobom uprawnionym do alimentów.