Zawiadomienie o wypadku przy pracy

Prawo

praca

Kategoria

zawiadomienie

Klucze

dokumentacja wypadku, miejsce i czas wypadku, osoba poszkodowana, skutki wypadku, wypadek przy pracy, zawiadomienie, zgłoszenie, świadkowie

Zawiadomienie o wypadku przy pracy jest dokumentem, który należy sporządzić w przypadku zaistnienia wypadku lub incydentu w miejscu pracy. Jest to ważne zgłoszenie, które ma na celu ustalenie okoliczności zdarzenia, osób zaangażowanych oraz ewentualnych konsekwencji. W dokumencie powinny znaleźć się informacje dotyczące daty i godziny zdarzenia, opis przebiegu wypadku oraz dane personalne wszystkich zainteresowanych.

Jan Kowalski                                                                                          ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa 12.03.2024

Zakład Stolarski "Drewnianny Raj"

Stolarz

Zawiadomienie o wypadku przy pracy

osoby zatrudnionej na innej podstawie niż umowa o pracę

1. Imię i nazwisko osoby poszkodowanej: Jan Kowalski

2. Miejsce wykonywania pracy :

   Zakład Stolarski "Drewnianny Raj"

3. Tytuł ubezpieczenia rentowego:

   Ubezpieczenie emerytalno-rentowe

4. Adres zamieszkania, numer telefonu: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa 555-123-456

5. Data i godzina wypadku: 12.03.2024 10:30

6. Miejsce wypadku: ul. Słoneczna 2, 00-002 Warszawa (hala produkcyjna)

7. Skutki wypadku: Złamanie palca wskazującego prawej ręki

8. Świadkowie wypadku (imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer telefonu):

   a) Anna Nowak ul. Polna 5, 00-003 Warszawa 555-987-654

   b) Piotr Wiśniewski ul. Leśna 7, 00-004 Warszawa 555-111-222

9. Opis wypadku:

   Poszkodowany pracował przy pile tarczowej. W trakcie cięcia deski, doszło do omsknięcia się ręki i kontaktu z ostrzem piły, co skutkowało złamaniem palca.

........................................................................

Jan Kowalski

Zawiadomienie o wypadku przy pracy to istotny dokument mający na celu zapewnienie bezpieczeństwa i przestrzeganie przepisów BHP. Przeprowadzenie rzetelnej analizy wypadku oraz podjęcie odpowiednich działań mających na celu zapobieżenie podobnym sytuacjom w przyszłości stanowi kluczowy element procedury. Dlatego też należy zadbać o kompleksowe i rzetelne wypełnienie zgłoszenia.