Zgłoszenie wodnoprawne

(Warszawa, 2024-03-15)

Zgłaszający:

Firma "Budowlani Sp. z o.o."

Adres siedziby lub miejsce zamieszkania:

ul. Kwiatowa 12, 00-123 Warszawa

Adres korespondencyjny (*jeżeli jest inny niż wskazany powyżej):

ul. Słoneczna 2, 01-234 Warszawa

Dane kontaktowe zgłaszającego:

555-123-456

Dane pełnomocnika (*jeżeli został ustanowiony):

Jan Kowalski

ul. Polna 3, 02-345 Warszawa

777-888-999

Zgłoszenie wodnoprawne

Na podstawie art. 394 ustawy z dnia 20 lipca 2017 r. – Prawo wodne (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1478 ze zm.), zgłaszam zamiar rozpoczęcia wykonywania następujących czynności, robót lub urządzeń wodnych¹:

☒ 1. wykonanie pomostu o szerokości do 3 m i długości całkowitej do 25 m, stanowiącej sumę długości jego poszczególnych elementów;²

 2. postój na wodach płynących statków przeznaczonych na cele mieszkaniowe lub usługowe;

 3. prowadzenie przez wody inne niż śródlądowe drogi wodne napowietrznych linii energetycznych i telekomunikacyjnych;

 4. wykonanie kąpieliska lub wyznaczenie miejsca okazjonalnie wykorzystywanego do kąpieli, w tym na obszarze morza terytorialnego;

 5. trwałe odwadnianie wykopów budowlanych;

 6. prowadzenie robót w wodach oraz innych robót, które mogą być przyczyną zmiany stanu wód podziemnych;

 7. wykonanie urządzeń odwadniających obiekty budowlane i odprowadzanie nimi wody, o zasięgu oddziaływania niewykraczającym poza granice terenu, którego zakład jest właścicielem;

 8. odprowadzanie wód z wykopów budowlanych lub z próbnych pompowań otworów hydrogeologicznych;

 9. wykonanie stawów, które nie są napełniane w ramach usług wodnych, ale wyłącznie wodami opadowymi lub roztopowymi, lub wodami gruntowymi o powierzchni nieprzekraczającej 5000 m² oraz głębokości nieprzekraczającej 3 m od naturalnej powierzchni terenu, o zasięgu oddziaływania niewykraczającym poza granice terenu, którego zakład jest właścicielem, lub terenu znajdującego się w zasięgu oddziaływania, gdy zakład posiada uprzednią pisemną zgodę właścicieli gruntów objętych oddziaływaniem na wykonanie stawu;²

 10. przebudowa rowu polegająca na wykonaniu przepustu lub innego przekroju zamkniętego na długości nie większej niż 10 m;²

 11. przebudowa lub odbudowa urządzeń odwadniających zlokalizowanych w pasie drogowym dróg publicznych, obszarze kolejowym, na lotniskach lub lądowiskach;

 12. wydobywanie kamienia, żwiru, piasku, innych materiałów z wód w związku z utrzymywaniem wód, śródlądowych dróg wodnych oraz remontem urządzeń wodnych, wykonywane w ramach obowiązków właściciela wód;

 13. wykonanie urządzeń wodnych służących do wprowadzania do ziemi ścieków oczyszczonych w przydomowej oczyszczalni ścieków na potrzeby zwykłego korzystania z wód;

 14. wykonanie, odbudowa, rozbudowa, przebudowa lub rozbiórka urządzeń pomiarowych ilości wód i jakości wód służących do badania przewodności i temperatury wody w celu szacowania sumarycznego stężenia chlorków i siarczanów, a także lokalizowanie tych urządzeń na obszarach szczególnego zagrożenia powodzią.

Zakres:

1. Cel planowanych do wykonania czynności, robót lub urządzeń wodnych:

Budowa pomostu rekreacyjnego.

2. Stan prawny nieruchomości, na której czynności, roboty lub urządzenia wodne będą wykonywane:

Własność.

3. Opis wykonywanych robót, podstawowe parametry charakteryzujące planowane roboty oraz warunki ich wykonania:

Pomost drewniany o długości 20m i szerokości 2m, posadowiony na palach. Roboty będą wykonywane zgodnie z obowiązującymi przepisami.

4. Określenie lokalizacji czynności, robót lub urządzeń wodnych, z podaniem nazwy lub numeru obrębu ewidencyjnego z numerem lub numerami działek ewidencyjnych oraz współrzędnymi:

Obręb 0001, działka nr 123, 52.2297° N, 21.0122° E

5. Planowany termin rozpoczęcia robót lub czynności:

2024-04-01 - 2024-04-30

(Jan Nowak)

Załączniki:

1) mapa sytuacyjno-wysokościowa pobrana z państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego z naniesionym schematem planowanych czynności, robót lub urządzeń wodnych i zasięgiem ich oddziaływania lub inna mapa opatrzona przez organ Służby Geodezyjnej i Kartograficznej odpowiednią klauzulą urzędową;

2) odpowiednie szkice lub rysunki;

3) wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, a w przypadku jego braku – decyzja o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego albo decyzja o warunkach zabudowy, jeżeli są wymagane;

4) zgoda właściciela urządzenia wodnego, które jest niezbędne do wykonania planowanych czynności, robót lub urządzeń wodnych;

5) potwierdzenie skutecznego zgłoszenia, GD-WZ.7011.1.2024 jeżeli jest wymagane³;

6) Potwierdzenie uiszczenia opłaty za dokonanie zgłoszenia wodnoprawnego, o której mowa w art. 398 ust. 2 Prawa wodnego;⁴

7) Pełnomocnictwo (*jeżeli pełnomocnik został ustanowiony);

8) Opłata skarbowa za złożenie dokumentu pełnomocnictwa;

9) Inne załączniki:

-

¹ Należy zaznaczyć właściwe.

² Dokonując zgłoszenia, o którym mowa w pkt 1, 9 i 10, bierze się pod uwagę parametry skumulowane z innymi planowanymi, realizowanymi oraz zrealizowanymi przedsięwzięciami – art. 394 ust. 3 Prawa wodnego.

³ Art. 118 ust. 1 ustawy o ochronie przyrody: Zgłoszenia regionalnemu dyrektorowi ochrony środowiska wymaga prowadzenie, na obszarach form ochrony przyrody, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1–5 i 7–9, w obrębach ochronnych wyznaczonych na podstawie ustawy o rybactwie śródlądowym, a także w obrębie cieków naturalnych, następujących działań: 1) wymienionych w art. 227 ust. 3 Prawa wodnego; 2) melioracji wodnych; 3) wydobywania z wód kamienia, żwiru, piasku oraz innych materiałów, w ramach szczególnego korzystania z wód; 4) innych niż wymienione w pkt 1-3 działań obejmujących roboty ziemne mogące zmienić warunki wodne lub wodno-glebowe.

⁴ Zgodnie z obwieszczeniem Ministra Infrastruktury z dnia 29 czerwca 2023 r. w sprawie wysokości stawek opłat za udzielenie zgód wodnoprawnych obowiązujących od dnia 1 stycznia 2024 r., stawka wynosi 114,66 zł (M.P. z 2023 r. poz. 693).