Decyzja w sprawie zmiany nazwiska

ul. Kwiatowa 1234-500 Zakopane

15.03.2024

ZUS/2024/03/1234

DECYZJA

Na podstawie art. 9 ust. 1, art. 4 ust. 1 pkt 2 i art. 12 ustawy z dnia 15.05.2002 r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz. U. z 20.06.2002 r. poz. 1234), art. 9 ustawy z dnia 28.11.2014 r. - Prawo o aktach stanu cywilnego (Dz. U. z 15.12.2014 r. poz. 5423) oraz art. 104 i art. 107 ustawy z dnia 14.06.1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 20.07.1960 r. poz. 6543),

na wniosek Pana Jan Kowalski,

KierownikUrzędu Stanu Cywilnego w Zakopane

Zmienia się nazwisko wnioskodawcy, syna Adam Kowalski i Anna Nowak urodzonego dnia 02.05.1990 w Krakowie na nazwisko "Kowalski-Nowak".

Zmiana nazwiska wynika ze zmiany pisowni nazwiska wnioskodawcy tj. z pisowni "Kowalsky" na pisownię "Kowalski-Nowak".

Na podstawie art. 107 § 4 k.p.a. odstąpiono od uzasadnienia decyzji, gdyż uwzględnia ona w całości żądanie strony.

Opłatę skarbową za wydanie decyzji w wysokości 100 zł uiszczono w dniu 10.03.2024 na rachunek bankowy Urzędu Miasta Zakopane nr 12345678901234567890123456.

Pieczęć urzędowa

............................................................................................................Podpis z podaniem Anna Wiśniewska oraz Kierownikpracownika organu upoważnionego do wydania decyzji

Pouczenie

Od niniejszej decyzji przysługuje stronie odwołanie do Wojewody Małopolskiego. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Zakopane w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji.

W trakcie biegu terminu do wniesienia odwołania strona może zrzec się prawa do wniesienia odwołania wobec organu administracji publicznej, który wydał decyzję. Z dniem doręczenia organowi administracji publicznej oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania przez ostatnią ze stron postępowania, decyzja staje się ostateczna i prawomocna. Nie jest możliwe skuteczne cofnięcie oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania.