Deklaracja klienta dotycząca specjalnego zastosowania substancji

Prawo: handlowe
Kategoria: deklaracja
Klucze: deklaracja klienta, formularz deklaracji, kategoria 1, kategoria 2, specjalne zastosowanie, substancja, transakcje

Dokument "Deklaracja klienta dotycząca specjalnego zastosowania substancji" jest niezbędny w przypadku, gdy klient zamierza korzystać ze specjalistycznych substancji w określony sposób. W niniejszym dokumencie klient deklaruje, że jest świadomy specyfiki substancji oraz zobowiązuje się do przestrzegania określonych zasad bezpieczeństwa i postępowania z materiałami.

DEKLARACJA KLIENTA DOTYCZĄCA SPECJALNEGO ZASTOSOWANIA SUBSTANCJI SKLASYFIKOWANEJ W KATEGORII 1 LUB 2(pojedyncze transakcje)

Ja/my,

Imię i nazwisko/nazwa: Jan Kowalski/Chemia Sp. z o.o.

Adres: ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

Referencyjny numer upoważnienia/zezwolenia/rejestracji: 1234/2023

wydanego w dniu 2023-01-15 przez Ministerstwo Zdrowia ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa

bezterminowo/ważne do 2024-01-15

zamówiliśmy od

Imię i nazwisko/nazwa: Anna Nowak/LabTech S.A.

Adres: ul. Słoneczna 2, 80-000 Gdańsk

następującą substancję

Opis: Chlorek sodu

Kod nomenklatury scalonej (NS): 25010010 Ilość: 10 kg

Substancja zostanie wykorzystana wyłącznie do produkcji roztworu soli fizjologicznej.

Ja/my niniejszym zaświadczam(-y), że substancja, o której mowa powyżej, nie będzie odsprzedawana lub w inny sposób dostarczana innym klientom, chyba że dostarczą oni deklarację wykorzystania zgodną z tym wzorem, lub, dla substancji w kategorii 2, deklarację odnoszącą się do transakcji złożonych.

Podpis: [podpis] Imię i nazwisko/nazwa: Jan Kowalski/Chemia Sp. z o.o.

Stanowisko: Kierownik Działu Zakupów Data: 2023-10-26

DEKLARACJA KLIENTA DOTYCZĄCA SPECJALNEGO ZASTOSOWANIA SUBSTANCJI SKLASYFIKOWANEJ W KATEGORII 2(transakcje złożone)

Ja/my,

Imię i nazwisko/nazwa: Piotr Wiśniewski/BioMed Ltd.

Adres: ul. Polna 33, 30-000 Kraków

Referencyjny numer upoważnienia/zezwolenia/rejestracji: 5678/2022

wydanego w dniu 2022-05-10 przez Wojewódzki Inspektorat Ochrony Środowiska ul. Zielona 7, 31-000 Kraków

bezterminowo/ważne do

zamierzamy zamówić od

Imię i nazwisko/nazwa: Maria Zielińska/PharmaTech Inc.

Adres: ul. Leśna 5, 40-000 Katowice

następującą substancję

Opis: Wodorotlenek potasu

Kod nomenklatury scalonej (NS): 28152000 Ilość: 50 kg

Substancja zostanie wykorzystana wyłącznie do: produkcji leków

i jest zamówiona w ilości, która normalnie jest uważana za zapas wystarczający na 6 miesięcy.

Ja/my niniejszym zaświadczam(-y), że substancja, o której mowa powyżej, nie będzie odsprzedawana lub w inny sposób dostarczana innym klientom, chyba że dostarczą oni podobną deklarację wykorzystania lub deklarację dotyczącą transakcji pojedynczych.

Podpis: [podpis] Imię i nazwisko/nazwa: Piotr Wiśniewski/BioMed Ltd.

Stanowisko: Dyrektor ds. Badań i Rozwoju Data: 2023-10-27

Podsumowując, "Deklaracja klienta dotycząca specjalnego zastosowania substancji" jest istotnym dokumentem potwierdzającym zgodność klienta z wymaganiami dotyczącymi specjalnych substancji. Poprzez jego podpisanie klient akceptuje określone warunki i zobowiązuje się do przestrzegania wytycznych dotyczących bezpiecznego użytkowania substancji.