Deklaracja wpłaty na fundusze promocji produktów rolno spożywczych

DEKLARACJA WPŁATY NA FUNDUSZE PROMOCJI

Strona 1 z 4

PRODUKTÓW ROLNO-SPOŻYWCZYCH

Załącznik nr 1

do Zasad Obsługi Funduszy

FPZ_f1

Promocji Produktów Rolno-

Spożywczych

Wersja: 3.0 z dnia: 2023-10-26

1. Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny EP1

Pieczątka kancelarii

Data wpływu

KANCELARYJNY NR WPŁYWU KOWR KOWR/2024/00123

UWAGA! Przed wypełnieniem deklaracji FPZ_f1 proszę zapoznać się z instrukcją o sposobie jej wypełniania!

WAŻNE! Deklarację należy złożyć do Dyrektora Generalnego Krajowego Ośrodka Wsparcia Rolnictwa za pośrednictwem Oddziału

Terenowego KOWR właściwego miejscowo dla siedziby przedsiębiorcy

CZĘŚĆ A - DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Proszę wpisać krzyżyk, jeśli celem złożenia formularza jest dokonanie korekty deklaracji.

3. Proszę wpisać krzyżyk, jeśli deklaracja FPZ_f1 składana jest przez osobę fizyczną prowadzącą działalność wytwórczą

w rolnictwie w zakresie upraw rolnych.

4. Proszę wpisać krzyżyk, jeśli deklaracja FPZ_f1 składana jest przez osobę fizyczną zarejestrowaną w ewidencji

działalności gospodarczej (CEiDG).

5. Proszę wpisać krzyżyk, jeśli deklaracja FPZ_f1 składana jest przez osobą prawną lub inną jednostkę organizacyjną

nieposiadającą osobowości prawnej. X

6. Proszę wpisać krzyżyk, jeśli deklaracja FPZ_f1 składana jest przez osobę reprezentującą grupę/organizację

producentów rolnych.

7. Zakład Przetwórstwa Owoców "Słodki Owoc" Sp. z o.o.

8.

9. 1234567890

10.

11.

12. 0123456789

13. 1011121314

14. ul. Słoneczna 12

15. 00-123

16. Warszawa

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25. 123-456-789

26.

1 Numer producenta rolnego nadany w krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków

o przyznanie płatności, nadany przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa (ARiMR).

2 Pole nieobowiązkowe. Przedsiębiorca wypełnia je tylko wtedy, gdy zamierza wykorzystać dodatkowy NIP w rozliczeniach finansowych z KOWR.

3 Numer w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym, o ile został nadany.

DEKLARACJA WPŁATY NA FUNDUSZE PROMOCJI

Strona 2 z 4

PRODUKTÓW ROLNO-SPOŻYWCZYCH

Załącznik nr 1

do Zasad Obsługi Funduszy

FPZ_f1

Promocji Produktów Rolno-

Spożywczych

Wersja: 3.0 z dnia: 2023-10-26

27.

28. Adres do korespondencji - wypełnić jedynie wtedy, gdy jest inny od adresu podanego w polach 14 – 24.

29.

Symbol kraju

30. - wypełniają jedynie przedsiębiorcy posiadający rachunek w banku mającym siedzibę poza granicami Polski

CZĘŚĆ B – INFORMACJA O ZOBOWIĄZANIU

(należy wypełnić właściwą tabelę)

Zaznacz właściwe

Wpisz rok

31. KWARTAŁ, KTÓREGO DOTYCZY DEKLARACJA          I       II       III    X    IV

(UWAGA! Deklaracja może dotyczyć rozliczenia jednego kwartału)

ZESTAWIENIE KWOT NALICZONYCH I POBRANYCH Z TYTUŁU WPŁAT NA POSZCZEGÓLNE FUNDUSZE PROMOCJI

UWAGA!

1) Szczegółowy wykaz towarów, od których są naliczane, pobierane, przekazywane i wpłacane wpłaty na fundusze promocji określony jest

w Rozporządzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 15 grudnia 2022 r. w sprawie szczegółowego wykazu towarów, od których są

naliczane wpłaty na fundusze promocji produktów rolno – spożywczych (Dz.U. 2022 poz. 2804).

2) Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2022 r. poz. 2651) wysokość zobowiązania

zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące

50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.

Mając na względzie powyższe, wartości i kwoty zawarte w pkt 32-39 podajemy w pełnych złotych.

Wysokość zobowiązania

Wartość netto

FUNDUSZ PROMOCJI                     (PLN)           Kwota naliczona          Kwota pobrana

                               (PLN)                (PLN)

32. Fundusz Promocji Owoców i Warzyw

10000

100

100

33. Fundusz Promocji Mleka

0

0

0

34. Fundusz Promocji Ziarna Zbóż i Przetworów Zbożowych

0

0

0

35. Fundusz Promocji Mięsa Wołowego

0

0

0

36. Fundusz Promocji Mięsa Wieprzowego

0

0

0

37. Fundusz Promocji Drobiu

0

0

0

DEKLARACJA WPŁATY NA FUNDUSZE PROMOCJI

Strona 3 z 4

PRODUKTÓW ROLNO-SPOŻYWCZYCH

Załącznik nr 1

do Zasad Obsługi Funduszy

FPZ_f1

Promocji Produktów Rolno-

Spożywczych

Wersja: 3.0 z dnia: 2023-10-26

38. Fundusz Promocji Ryb

0

0

0

39. Fundusz Promocji Produktów Mlecznych

0

0

0

POUCZENIE

1. Wpłaty kwoty naliczonej należy dokonać w terminie do 25 dnia miesiąca następującego po danym kwartale: UWAGA na rachunek właściwego FUNDUSZU PROMOCJI wskazany w poz. 32 – 39

deklaracji, administrowany przez Bank Gospodarstwa Krajowego ul. Chmielna 73 00-801 Warszawa.

2. W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty naliczonej wskazanej w poz. od 32 do 39 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia

tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2022 r. poz. 479).

OŚWIADCZAM, ŻE DZIAŁAJĄC W IMIENIU WŁASNYM / W IMIENIU PRZEDSIĘBIORCY4:

1. Wyrażam zgodę na przeprowadzanie kontroli przez KOWR lub instytucji z jej upoważnienia, w zakresie prawdziwości danych podanych w deklaracji FPZ_f1.

Przyjmuję do wiadomości, że podane w niniejszej deklaracji informacje mają charakter oświadczeń i znane mi są skutki za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikające z art. 297 § 1 ustawy z

dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeksu karnego (Dz.U. z 2022 r. poz. 1138).

INFORMACJA

W związku z pozyskaniem Pani/Pana danych osobowych informujemy, że:

1. Administrator danych osobowych

Administratorem, czyli podmiotem decydującym o celach i środkach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest Krajowy Ośrodek Wsparcia Rolnictwa (zwany dalej KOWR) z siedzibą:

ul. Karolkowa 30, 01-207 Warszawa.

2. Inspektor Ochrony Danych Osobowych

W KOWR wyznaczono Inspektora Ochrony Danych Osobowych, z którym może się Pani/Pan skontaktować w sprawach ochrony i przetwarzania swoich danych osobowych pod adresem e-mail:

[email protected] lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany w pkt 1.

3. Cele i podstawy prawne przetwarzania danych osobowych

Jako administrator będziemy przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w celu realizacji zadań KOWR określonych w przepisach ustawy z dnia 15 grudnia 2016 r. o funduszach promocji produktów rolno-

spożywczych (Dz. U. z 2021 r. poz. 631) w tym obsługi deklaracji wpłat na fundusze promocji produktów rolno-spożywczych, których obowiązek złożenia przez Panią/Pana wynika z art. 6 ust. 1 pkt 2) lit.

a) ww. ustawy oraz w celu spełnienia powierzonego nam obowiązku powadzenia ewidencji korespondencji i archiwizacji dokumentacji, co stanowi o zgodnym z prawem przetwarzaniu Pani/Pana danych

osobowych w oparciu o przesłanki legalności przetwarzania, o których mowa w art. 6 ust. 1 lit. c Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie

ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie

danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej jako RODO.

4. Okres przetwarzania danych osobowych

Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres przewidziany przepisami prawa w tym zakresie, w tym przez okres przechowywania dokumentacji określony w przepisach powszechnych i

uregulowaniach wewnętrznych KOWR w zakresie archiwizacji dokumentów oraz okres przedawnienia roszczeń przysługujących KOWR i w stosunku do niego.

5. Odbiorcy danych osobowych

Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane innym podmiotom, jeżeli obowiązek taki będzie wynikał z przepisów prawa. Do Pani/Pana danych osobowych mogą mieć też dostęp podmioty

przetwarzające w naszym imieniu (podmioty przetwarzające), np. podmioty świadczące na rzecz KOWR pomoc prawną, usługi informatyczne, usługi archiwizacji lub niszczenia dokumentów, jak również

inni administratorzy danych osobowych przetwarzający dane we własnym imieniu, np. podmioty prowadzące działalność pocztową lub kurierską.

6. Prawa osób, których dane dotyczą

Zgodnie z RODO przysługuje Pani/Panu:

a) prawo dostępu do swoich danych osobowych oraz otrzymania ich kopii;

b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych;

c) ograniczenia przetwarzania danych osobowych;

Jeżeli chce Pani/Pan skorzystać z któregokolwiek z tych uprawnień prosimy o kontakt z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych, wskazany w pkt 2 lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany

powyżej.

Posiada Pani/Pani prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych

Zgodnie z RODO nie przysługuje Pani/Panu:

d) w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;

e) prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;

f) na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

7. Informacja o wymogu/dobrowolności podania danych osobowych

Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest obowiązkiem wynikającym z art. 6 ust. 1 pkt 2) lit. a) ustawy z dnia 15 grudnia 2016 r. o funduszach promocji produktów rolno-spożywczych (Dz. U. z 2021 r. poz. 631).

8. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji

W oparciu o Pani/Pana dane osobowe KOWR nie będzie podejmował wobec Pani/Pana zautomatyzowanych decyzji, w tym decyzji będących wynikiem profilowania

KOWR nie przewiduje przekazywania Pani/Panu danych osobowych do państwa trzeciego (tj. państwa, które nie należą do Europejskiego Obszaru Gospodarczego obejmującego Unię Europejską,

Norwegię, Lichtenstein i Islandię) ani do organizacji międzynarodowych.

4 Niepotrzebne skreślić.

5 Osoby fizyczne – składają czytelny podpis. Osoby prawne lub jednostki organizacyjne nieposiadające osobowości prawnej – czytelny podpis lub

podpis i pieczęć imienną składa osoba uprawniona do reprezentowania przedsiębiorcy.

DEKLARACJA WPŁATY NA FUNDUSZE PROMOCJI

Strona 4 z 4

PRODUKTÓW ROLNO-SPOŻYWCZYCH

Załącznik nr 1

do Zasad Obsługi Funduszy

FPZ_f1

Promocji Produktów Rolno-

Spożywczych

Wersja: 3.0 z dnia: 2023-10-26

Podpis przedsiębiorcy lub osoby uprawnionej

do reprezentowania przedsiębiorcy5

2024-01-20

______________________________

podpis