Deklaracja w sprawie podatku akcyzowego od suszu tytoniowego

Załącznik nr 123

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY.

Składanie w postaci elektronicznej: www.gov.pl/podatki

(niepotrzebne skreślić) 1)

1. Identyfikator podatkowy 8765432109/numer 98765432109 podatnika 2. 456 3. Aktywny

DAK-1 (niepotrzebne skreślić), 2)

DEKLARACJA W SPRAWIE PODATKU AKCYZOWEGO OD SUSZU TYTONIOWEGO

za

4. Czerwiec 5. 2024

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz.U. z 2022 r. poz. 143 ze zm.)

Termin składania: do 25 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy deklaracja

Miejsce składania: Pierwszy Urząd Skarbowy w Warszawie

A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI

6. Pierwszy Urząd Skarbowy w Warszawie

7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 8. Korekta deklaracji – informacje dodatkowe

☐ 1. złożenie deklaracji ☐ 2. korekta deklaracji 3) ☐ wniosek o stwierdzenie nadpłaty powstałej w wyniku korekty deklaracji

9. Złożenie deklaracji za czerwiec 2024

B. DANE PODATNIKA

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

10. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

☐ 1. podatnik niebędący osobą fizyczną ☐ 2. osoba fizyczna 5) 6)

11. Firma Przykładowa Sp. z o.o./ Kowalski, Jan

B.2. ADRES ul. Kwiatowa 12/14 / ADRES ul. Polna 1

12. Polska 13. Mazowieckie 14. Warszawa

15. Warszawa 16. Kwiatowa 17. 12 18. 14

19. Warszawa 20. 00-123

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD SUSZU TYTONIOWEGO

Lp. Pozycja CN Stawka podatku Ilość suszu tytoniowego Podatek akcyzowy7) Zwolnienie od podatku akcyzowego (w kg z dokładnością do dwóch akcyzowego (w zł/kg) miejsc po przecinku) (zaznaczyć właściwy kwadrat)

a b c d e f

21. 24011000 22. 240,00 23. 100,00 24. 24000,00 25. ☐ tak / ☐ nie PLN PLN

26. 24012000 27. 220,00 28. 50,00 29. 11000,00 30. ☐ tak / ☐ nie PLN

31. 24013000 32. 200,00 33. 25,00 34. 5000,00 35. ☐ tak / ☐ nie PLN

36. 24014000 37. 180,00 38. 10,00 39. 1800,00 40. ☐ tak / ☐ nie PLN

Razem: 41. 185,00 42. 41800,00 PLN

Zwolnienia 43. 0,00 PLN

Obniżenia 44. 0,00 PLN

Razem zwolnienia i obniżenia 45. 0,00 Suma kwot z poz. 43 i 44 nie może przekroczyć kwoty z poz. 42. PLN

Kwota stanowiąca wartość podatkowych znaków akcyzy 46. 0,00 PLN

Podatek akcyzowy do zapłaty 7) 47. 41800,00 Od kwoty wykazanej w poz. 42 należy odjąć sumę kwot z poz. 45 i 46. PLN

D. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

48. Jan 49. Kowalski

50. .................................

51. Identyfikator podatkowy 8765432109/numer 98765432109(niepotrzebne skreślić) osoby składającej podpis1) 52. 2024-07-20 - -

53. 123456789 i [email protected] (pozycja nieobowiązkowa)

E. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO8)

54. Brak uwag

55. US12345 56. .................................

Objaśnienia

1) Wypełnia się w przypadku składania deklaracji w formie papierowej. W przypadku składania deklaracji w formie elektronicznej pole to wypełnia się automatycznie.

2) Wypełnia się w przypadku składania deklaracji w formie papierowej. W przypadku składania deklaracji w formie elektronicznej pole to wypełnia się automatycznie.

3) Art. 81z ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym.

4) W przypadku korekty deklaracji należy wskazać przyczynę korekty.

5) W przypadku podatnika niebędącego osobą fizyczną należy podać nazwę lub firmę.

6) W przypadku osoby fizycznej należy podać nazwisko i imię.

7) Kwotę podatku akcyzowego należy wykazać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

8) Pole wypełnia urząd skarbowy.

Pouczenia

Niniejsza deklaracja służy do rozliczenia podatku akcyzowego od suszu tytoniowego. Deklarację należy złożyć w terminie do 25 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy deklaracja. Deklarację można złożyć w formie papierowej lub elektronicznej.