Oświadczenie dla celów obliczania zaliczek na podatek dochodowy

WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE,DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. 8521234567

PIT-2B

OŚWIADCZENIEosoby tymczasowo aresztowanej lub skazanejdla celów obliczania miesięcznych zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych

Podstawa prawna: Art.35 ust. 4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2022 r. Nr 1260, poz.1360, z późn. zm.), zwanej dalej “ustawą”.

A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKAWpisuje się miejsce stałego lub czasowego zamieszkania - nie krótszego niż 2 miesiące.

2. Malinowski 3. Jan 4. 2023-10-26

5. Mazowieckie 6. Warszawski

7. Warszawa 8. Kwiatowa 9. 12 10. 23

11. Warszawa 12. 01-234 13. Warszawa

Niniejszym określam płatnika:

........................................................................................................................................................................(Zakład Karny w Warszawie)

jako właściwego do zmniejszania miesięcznej zaliczki na podatek dochodowy o kwotę stanowiącą 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, określonej w pierwszym przedziale obowiązującej skali podatkowej.Oświadczam, iż nie osiągam równocześnie innych dochodów, z wyjątkiem określonych w art.28 i 30 ustawy.

B. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKAOświadczam, że powyższe dane podałem(am) zgodnie ze stanem faktycznym oraz że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.

14. 2023-10-26 15. (podpis)

- -

Objaśnienie:Oświadczenie należy złożyć płatnikowi przed pierwszą wypłatą należności w roku podatkowym lub przed upływem miesiąca, w którym podatnik zaczął osiągać takie dochody.

Min. Fin. 2023/45

PIT-2B (1) 1/1