Deklaracja o wysokości dochodu

POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. 8521457896 2. RS/45/2023 3. Status

PIT-52

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI DOCHODU UZYSKANEGO

4. 2023-10

w

Formularz jest przeznaczony dla podatników osiągających dochody bez pośrednictwa płatników m. in. z tytułu:

- osobiście wykonywanej działalności, np. artystycznej, literackiej,

- osobistego świadczenia usług na podstawie umowy zlecenia lub umowy o dzieło.

Podstawa prawna: Art.44 ust.3a ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2022 r. Nr 260, poz.2587,

z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą".

Składający: Podatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.

Terminy składania: Do dnia 20 miesiąca następującego po miesiącu, w którym podatnik uzyskał dochód. Rozliczenia za grudzień dokonuje się

w terminie złożenia zeznania podatkowego, bez składania deklaracji.

Miejsce składania: Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania lub pobytu podatnika w ostatnim dniu okresu rozliczeniowego, którego

deklaracja dotyczy.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

5. Pierwszy Urząd Skarbowy w Warszawie

B. DANE PODATNIKA

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

6. Kowalski

7. Jan 8. 12.05.1980

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA

9. Polska 10. Mazowieckie 11. Warszawa

12. Warszawa 13. Kwiatowa 14. 23 15. 12

16. Warszawa 17. 01-234 18. Warszawa

C. DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

Koszty uzyskania Dochód

Źródła przychodów Przychód przychodów (b - c)

z³, gr z³, gr z³, gr

a b c d

1. Przychody z osobiście wykonywanej działalności, o której 19. 15000,00 20. 2000,00 21. 13000,00

mowa w art.13 pkt 2 ustawy (bez pośrednictwa płatnika)

2. Przychody z tytułu osobistego wykonywania usług na 22. 5000,00 23. 500,00 24. 4500,00

podstawie umowy zlecenia lub o dzieło, na warunkach,

o których mowa w art.13 pkt 8 ustawy (bez pośrednictwa

płatnika)

3. Inne źródła 25. 0,00 26. 0,00 27. 0,00

RAZEM 28. 20000,00 29. 2500,00 30. 17500,00

Suma kwot z wierszy od 1 do 3.

Min. Fin. 2023

PIT-52 (5) 1/2

POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

D. OBLICZENIE NALEŻNEJ ZALICZKI

Podstawa obliczenia podatku (po zaokrągleniu do pełnego złotego) 31. 17500

Kwota z poz.30. z³

Należna zaliczka 32. 3225,00

19% kwoty z poz.31. z³, gr

E. OGRANICZENIE POBORU ZALICZEK - NA PODSTAWIE ART.22 §2A USTAWY Z DNIA 29 sierpnia 1997 R. -

ORDYNACJA PODATKOWA (DZ.U. Z 2022 R. NR 2651, POZ.2651, Z PÓŹN. ZM.)

33. Z/456/2023 34. 15.09.2023

Kwota wynikająca z decyzji organu podatkowego 35. 2000,00

z³, gr

Kwota zrealizowana w poprzednich miesiącach 36. 1000,00

z³, gr

Kwota do zrealizowania w niniejszej deklaracji 37. 1000,00

Podana kwota nie może przekroczyć kwoty wykazanej w poz."Należna zaliczka". z³, gr

F. OBLICZENIE KWOTY DO ZAPŁATY

Kwota do zapłaty *) 38. 2225,00

Od kwoty z poz.32 należy odjąć kwotę z poz.37. z³, gr

G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA

Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.

39. 20.11.2023 40. (podpis)

- -

H. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO

41. Zgodne z deklaracją

42. AB/123/45 43. (podpis)

*) Pouczenie

W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz.38 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja

stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu

egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2022 r. Nr 479, poz.479 z późn. zm.).

PIT-52 (5) 2/2