Informacja o wypłacie transferowej PPK

INFORMACJA DOTYCZĄCA UCZESTNIKA PPK, Z KTÓREGO RACHUNKU PPK MA ZOSTAĆ DOKONANA WYPŁATA TRANSFEROWA

Indywidualny identyfikator uczestnika PPK 1.

w ewidencji Pracowniczych Planów Kapitałowych

Dane identyfikujące uczestnika PPK

Imię (imiona) Jan Krzysztof

Nazwisko Kowalski

Dane identyfikujące podmiot zatrudniający 1)

Nazwa podmiotu zatrudniającego Firma Przykładowa Sp. z o.o.

NIP 1234567890

Adres siedziby i adres do korespondencji / adres ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

zamieszkania i adres wykonywania działalności gospodarczej

Dane identyfikujące zakład ubezpieczeń, fundusz inwestycyjny, fundusz emerytalny

Nazwa instytucji finansowej Towarzystwo Ubezpieczeń "Bezpieczna Przyszłość"

NIP 0987654321

Adres siedziby ul. Słoneczna 2, 30-002 Kraków

Adres do korespondencji ul. Słoneczna 2, 30-002 Kraków

Wysokość wpłat i daty wpłat w ciągu każdego roku kalendarzowego

Data dokonania Wysokość wpłat podstawowych Wysokość wpłat dodatkowych Wysokość wpłat i dopłat:

wpłaty finansowanych przez: finansowanych przez:

(RRRR-MM-DD) uczestnika podmiot uczestnika PPK podmiot wpłata dopłata

PPK zatrudniający zatrudniający powitalna roczna

2022-01-15 100.00 50.00 25.00 50.00 100.00 25.00

1)

Podmiot zatrudniający oznacza:

a) pracodawcę, o którym mowa w art. 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2020 r. poz. 1320, 2351 i 2462) – w stosunku do osób zatrudnionych, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 18 lit. a ustawy z dnia 4 października 2018 r. o pracowni- czych planach kapitałowych (Dz. U. poz. 2215 oraz z 2019 r. poz. 1572 i 2434),

b) nakładcę – w stosunku do osób zatrudnionych, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 18 lit. b ustawy z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowych,

c) rolnicze spółdzielnie produkcyjne lub spółdzielnie kółek rolniczych – w stosunku do osób zatrudnionych, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 18 lit. c ustawy z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowych,

d) zleceniodawcę – w stosunku do osób zatrudnionych, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 18 lit. d ustawy z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowych,

e) podmiot, w którym działa rada nadzorcza – w stosunku do osób zatrudnionych, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 18 lit. e usta- wy z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowych.

Informacja o przyjętych wypłatach transferowych przez instytucję finansową, która sporządza informację

Wysokość przyjętych wypłat transferowych Data przyjętej Dane identyfikujące zakład ubezpieczeń,

wypłaty fundusz inwestycyjny lub fundusz emerytalny

transferowej dokonujący wypłat transferowych

(RRRR-MM-DD)

1500.00 2023-03-10 Powszechne Towarzystwo Emerytalne "Stabilność"

Informacja o dokonywaniu wypłaty transferowej

Wysokość dokonywanej wypłaty transferowej Data Dane identyfikujące zakład ubezpieczeń,

dokonywanej fundusz inwestycyjny lub fundusz

wypłaty emerytalny, do którego jest dokonywana

transferowej wypłata transferowa

(RRRR-MM-DD)

2000.00 2023-04-15 Fundusz Inwestycyjny "Wzrost"

Informacja o potwierdzeniu uczestnictwa w innym PPK lub posiadania przez osobę, na której rzecz jest dokonywana wypłata transferowa, Indywidualnego Konta Emerytalnego lub uczestnictwa w Pracowniczym Programie Emerytalnym, zawarcia umowy o prowadzenie rachunku terminowej lokaty oszczędnościowej lub umowy o prowadzenie rachunku lokaty terminowej albo zawarcia umowy, o której mowa w art. 99 ust. 7 ustawy z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowych, oraz wartości środków niezwróconych do dnia wypłaty transferowej

Informacja o potwierdzeniu uczestnictwa lub Wartość środków niezwróconych do dnia wypłaty transferowej

zawarcia umowy, o której mowa w art. 102 ust. 2 ustawy z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowych

Uczestniczy w PPK w firmie XYZ 500.00

Data sporządzenia informacji (dzień – miesiąc – rok)

2023-05-05

Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za przygotowanie informacji

Anna Nowak

Stanowisko osoby odpowiedzialnej za przygotowanie informacji

Specjalista ds. PPK