Informacja o infrastrukturze paliw ciekłych

1. NIP PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ                                     2. NUMER NADANY PRZEZ ORGAN PRZYJMUJĄCY INFORMACJĘ

7851234567                                                                                      INF/2023/00123

INFORMACJA

O RODZAJACH I LOKALIZACJI INFRASTRUKTURY PALIW CIEKŁYCH WYKORZYSTYWANEJ DO PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI

 

ZŁOŻENIE INFORMACJI                         AKTUALIZACJA INFORMACJI

Podstawa prawna:                 art. 43e ust. 1 ustawy z dnia 20 maja 2010 r. – Prawo energetyczne (Dz. U. z 2022 r.

poz. 1385, z późn. zm.)

Składający:                    przedsiębiorstwo energetyczne wykonujące działalność polegającą na wytwarzaniu

paliw ciekłych, magazynowaniu lub przeładunku paliw ciekłych, przesyłaniu lub

dystrybucji paliw ciekłych, obrocie paliwami ciekłymi, w tym obrocie nimi z zagranicą,

oraz podmiot przywożący

Termin składania:              14 dni od dnia rozpoczęcia eksploatacji infrastruktury lub trwałego

zaprzestania eksploatacji tej infrastruktury.

Organ, do którego składana jest informacja:   Prezes Urzędu Regulacji Energetyki

A. OZNACZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA ENERGETYCZNEGO albo PODMIOTU PRZYWOŻĄCEGO

A1. NAZWA PEŁNA:

Fikcyjna Spółka Paliwowa "PetroMax" Sp. z o.o.

A2. PESEL (JEŻELI POSIADA):                                   A3. RODZAJ I NR KONCESJI (JEŻELI POSIADA)

-                                                                                      OZE/2020/12345

A4. WPIS DO REJESTRU PODMIOTÓW             PRZYWOŻĄCYCH (JEŻELI POSIADA):

RP/2019/98765

A5. ADRES SIEDZIBY ALBO MIEJSCE ZAMIESZKANIA:

3. Polska            4. Mazowieckie                  5. Warszawski

6. Warszawa             7. ul. Fikcyjna                  8. 12       9. 34

10. Warszawa        11. 00-001

B. INFRASTRUKTRA PALIW CIEKŁYCH

B1. Instalacje wytwarzania paliw ciekłych

14. Włączona do

eksploatacji/wyłączona

12. Lp.   13. Rodzaj instalacji                      15. 1      16. ul. Rafineryjna 1, 00-002 Płock

wytwarzania paliw ciekłych           z eksploatacji

(nazwa)    włączona wyłączona

1       Instalacja destylacji ropy naftowej       

2       Instalacja krakingu katalitycznego          

…                               

B2. Instalacje magazynowania paliw ciekłych

19. Włączona do     20. Naziemny

eksploatacji/wyłączona    bezciśnieniowy

17. Lp. 18. Baza Paliw "PetroMax"   z eksploatacji 21. 5     22. 10000,000   23. ul. Magazynowa 2, 01-003 Gdańsk

magazynowania paliw     włączona wyłączona

ciekłych

1                      

2                      

…                      

B3. Instalacje przeładunku paliw ciekłych

26. Włączona do           28. 2

eksploatacji/wyłączona      

24. Lp.   25. Instalacja załadunkowa z eksploatacji    27. cystern samochodowych  29. ul. Przeładunkowa 3, 02-004 Szczecin

paliw ciekłych    włączona wyłączona

1                   

2                   

…                   

B4. Stacje paliw ciekłych

32. Włączona do   33. 4      35. Benzyna 95, ON

eksploatacji/wyłączona

30. Lp.   31. "PetroMax Nr 1"        z eksploatacji 34. 20,000    36. ul. Stacyjna 4, 03-005 Wrocław  37. Samochody osobowe

włączona wyłączona

1            

2            

...          

B5. Kontenerowe stacje paliw ciekłych

40. Włączona do   41. 2     43. ON

eksploatacji/wyłączona

38. Lp.   39. "PetroMax Mobil 1" z eksploatacji 42. 5,000   44. ul. Kontenerowa 5, 04-006 Poznań  45. Zasilanie maszyn budowlanych

paliw ciekłych   włączona wyłączona

1                   

2                   

...                 

B6. Środki transportu paliw ciekłych

46. Włączone do     48. KR12345   49. Cysterna

eksploatacji/wyłączone    47. 2                kolejowa   50. Transportowiec Sp. z o.o., ul. Transportowa 1, 00-007 Kraków

z eksploatacji

włączone wyłączone

Cysterny drogowe            

Cysterny kolejowe            

Cysterny kontenerowe      

Statki                     

B7. Rurociągi

53. Włączony do  54. przesyłowy   55. 100,000   56. DN500   57. 1000,000

eksploatacji/wyłączony

51. Lp.  52. Płock - Warszawa  z eksploatacji

włączony wyłączony

1               

2               

…               

C. Informacja o załącznikach

58. Pełnomocnictwo, dowód opłaty skarbowej

D. Podpis osoby uprawnionej do złożenia informacji

59. Jan Kowalski                            61. 2023-10-27

60. 123456789

OBJAŚNIENIA OGÓLNE

OBJAŚNIENIA

1. Przedsiębiorstwo energetyczne wykonujące działalność polegającą na wytwarzaniu paliw

ciekłych, magazynowaniu lub przeładunku paliw ciekłych, przesyłaniu lub dystrybucji paliw

ciekłych, obrocie paliwami ciekłymi, w tym obrocie nimi z zagranicą, a także podmiot

przywożący składają Prezesowi Urzędu Regulacji Energetyki informację o rodzajach

i lokalizacji infrastruktury paliw ciekłych wykorzystywanej do prowadzenia działalności

gospodarczej, na podstawie art. 43e ust. 1 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo

energetyczne (Dz. U. z 2022 r. poz. 1385, z późn. zm.).

2. Informację oraz aktualizację informacji składa się w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia

eksploatacji infrastruktury lub trwałego zaprzestania eksploatacji tej infrastruktury.

Wyłączenia infrastruktury celem jej serwisowania, modernizacji lub przebudowy nie uważa

się za trwałe zaprzestanie eksploatacji.

3. W przypadku składania pierwszej informacji niewypełnienie danej tabeli będzie

równoznaczne z oświadczeniem, że przedsiębiorstwo energetyczne lub podmiot przywożący

nie posiada danego typu infrastruktury paliw ciekłych.

4. W przypadku składania aktualizacji informacji do tabel wprowadza się wyłącznie dane

dotyczące infrastruktury, która została włączona do eksploatacji lub z niej wyłączona.

Niewypełnienie pozostałych tabel będzie równoznaczne z oświadczeniem, że stan posiadania

przedsiębiorstwa energetycznego lub podmiotu przywożącego w zakresie tego typu

infrastruktury paliw ciekłych nie zmienił się.

5. Niewypełnienie któregokolwiek z pól, w którym wymagana jest wartość liczbowa, jest

równoznaczne z wpisaniem wartości „zero” (0).

6. Wielkości odnoszące się do jednostek objętościowych, masowych lub wydajnościowych

należy wpisywać z dokładnością do trzech miejsc po przecinku.

7. Przedsiębiorstwo energetyczne posiadające różne koncesje oraz wpis do rejestru podmiotów

przywożących składa jedną informację.

OBJAŚNIENIA SZCZEGÓŁOWE

1. W polu 1 należy wpisać numer identyfikacji podatkowej (NIP) nadany w Polsce podmiotowi

składającemu informację.

2. Pole 2 fakultatywnie wypełnia organ przyjmujący sprawozdanie przez ewentualne nadanie

przedsiębiorstwu energetycznemu składającemu sprawozdanie indywidualnego numeru.

3. Znakiem „X” należy zaznaczyć, czy jest to złożenie informacji czy jej aktualizacja. Aktualizacja

dotyczy tylko zmienianych elementów infrastruktury i należy w niej wskazać tylko elementy

infrastruktury, które zostały włączone lub wyłączone z eksploatacji.

Część A. OZNACZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA ENERGETYCZNEGO albo

PODMIOTU PRZYWOŻĄCEGO

W poz. A1, A2, A3, A4, A5 – wpisuje się odpowiednio pełną nazwę, numer PESEL (jeżeli

posiada), rodzaj i numer lub numery koncesji (jeżeli posiada), numer wpisu do rejestru

podmiotów przywożących (jeżeli posiada) oraz adres siedziby przedsiębiorstwa

energetycznego albo podmiotu przywożącego składającego informację. W przypadku

przedsiębiorcy zagranicznego, który prowadzi działalność na terytorium RP w ramach

oddziału z siedzibą na terytorium RP utworzonego na warunkach i zasadach określonych

w ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o zasadach uczestnictwa przedsiębiorców zagranicznych

i innych osób zagranicznych w obrocie gospodarczym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

(Dz. U. poz. 1808, z późn. zm.), należy wpisać ww. dane dotyczące oddziału.

Część B. INFRASTRUKTURA PALIW CIEKŁYCH

B1. Instalacje wytwarzania paliw ciekłych:

− Kolumna 12: liczba porządkowa,

− Kolumna 13: należy podać rodzaj instalacji służącej wyłącznie do wytwarzania paliw ciekłych,

mogą to być zarówno urządzenia, jak i w przypadku rafinerii – zespoły urządzeń

rafineryjnych, a także zbiorniki wykorzystywane w procesie produkcji,

− Kolumna 14: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy zaznaczyć, czy

dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 15: należy podać liczbę poszczególnych instalacji wytwarzania paliw ciekłych,

− Kolumna 16: należy wskazać adres instalacji wytwarzania paliw ciekłych, tj.: kraj, województwo,

powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy.

W przypadku braku adresu lub w przypadku potrzeby doprecyzowania lokalizacji instalacji

dozwolone jest wprowadzenie współrzędnych geograficznych zgodnie z systemem WGS-84.

B2. Instalacje magazynowania paliw ciekłych:

− Kolumna 17: liczba porządkowa,

− Kolumna 18: należy podać nazwę instalacji magazynowania paliw ciekłych (np. baza paliw,

terminal, magazyn),

− Kolumna 19: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy zaznaczyć, czy

dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 20: należy podać rodzaj zbiornika (naziemny/podziemny, ciśnieniowy/bezciśnieniowy).

Zbiorniki magazynowe będące równocześnie częścią innych instalacji, np. wytwarzania paliw

ciekłych lub instalacji przeładunku, powinny być uwzględnione również w tabelach B1 i B3,

− Kolumna 21: liczba zbiorników,

− Kolumna 22: łączna pojemność nominalna zbiorników wyrażona w m3,

− Kolumna 23: należy wskazać adres instalacji magazynowania paliw ciekłych, tj.: kraj, województwo,

powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy.

W przypadku braku adresu lub w przypadku potrzeby doprecyzowania lokalizacji instalacji

dozwolone jest wprowadzenie współrzędnych geograficznych zgodnie z systemem WGS-84.

B3. Instalacje przeładunku paliw ciekłych:

− Kolumna 24: liczba porządkowa,

− Kolumna 25: należy podać nazwę instalacji przeładunkowej (np. instalacja załadunkowa,

instalacja rozładunkowa),

− Kolumna 26: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy zaznaczyć, czy

dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 27: rodzaj instalacji przeładunkowej (np. cystern samochodowych, cystern

kontenerowych, cystern kolejowych, statków),

− Kolumna 28: należy wpisać liczbę poszczególnych rodzajów instalacji,

− Kolumna 29: należy wskazać adres instalacji przeładunkowej paliw ciekłych, tj.: kraj, województwo,

powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy.

W przypadku braku adresu lub w przypadku potrzeby doprecyzowania lokalizacji instalacji

dozwolone jest wprowadzenie współrzędnych geograficznych zgodnie z systemem WGS-84.

B4. Stacje paliw ciekłych:

− Kolumna 30: liczba porządkowa,

− Kolumna 31: należy wpisać nazwę lub numer stacji paliw,

− Kolumna 32: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy zaznaczyć, czy

dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 33: należy podać liczbę wszystkich zbiorników na terenie stacji paliw,

− Kolumna 34: należy wpisać łączną pojemność zbiorników jako ich pojemność nominalną

wynikającą z dokumentacji dozoru technicznego,

− Kolumna 35: należy wpisać rodzaje paliw, o których mowa w art. 3 pkt 3b ustawy z dnia

20 maja 2010 r. – Prawo energetyczne, jakimi dokonywany jest obrót na stacji paliw,

− Kolumna 36: należy wskazać adres stacji paliw ciekłych, tj.: kraj, województwo, powiat, gmina,

miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy. W przypadku

braku adresu lub w przypadku potrzeby doprecyzowania lokalizacji dozwolone jest

wprowadzenie współrzędnych geograficznych zgodnie z systemem WGS-84,

− Kolumna 37: znakiem „X” należy zaznaczyć rodzaj pojazdów zasilanych na danej stacji.

B5. Kontenerowe stacje paliw ciekłych:

− Kolumna 38: liczba porządkowa,

− Kolumna 39: oznaczenie stacji,

− Kolumna 40: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy zaznaczyć, czy

dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 41: należy podać liczbę komór,

− Kolumna 42: należy wpisać łączną pojemność komór, wyrażoną w m3,

− Kolumna 43: należy wpisać rodzaje paliw ciekłych, o których mowa w art. 3 pkt 3b ustawy

z dnia 20 maja 2010 r. – Prawo energetyczne, jakimi dokonywany jest obrót na stacji

paliw,

− Kolumna 44: należy wskazać adres kontenerowej stacji paliw ciekłych, tj.: kraj, województwo,

powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy.

W przypadku braku adresu lub w przypadku potrzeby doprecyzowania lokalizacji dozwolone

jest wprowadzenie współrzędnych geograficznych zgodnie z systemem WGS-84,

− Kolumna 45: znakiem „X” należy zaznaczyć przeznaczenie stacji kontenerowej.

B6. Środki transportu paliw ciekłych:

− Kolumna 46: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy zaznaczyć, czy

dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 47: liczba eksploatowanych środków transportu, odpowiednio w kolejnych

wierszach cysterny drogowe, cysterny kolejowe, cysterny kontenerowe oraz statki,

− Kolumna 48: numery identyfikacyjne środków transportu,

− Kolumna 49: w przypadku cystern znakiem „X” należy zaznaczyć rodzaj eksploatowanej

cysterny,

− Kolumna 50: w przypadku korzystania ze środków transportu innych firm nie wypełnia się

kolumn od 47 do 49 – należy wpisać nazwę i adres firmy transportowej świadczącej usługę

transportu paliw ciekłych na terytorium RP.

B7. Rurociągi:

− Kolumna 51: liczba porządkowa,

− Kolumna 52: należy wpisać przebieg rurociągu przez wpisanie nazwy punktów

połączonych,

− Kolumna 53: w przypadku składania aktualizacji informacji, znakiem „X” należy

zaznaczyć, czy dana instalacja jest włączona do eksploatacji czy z niej wyłączona,

− Kolumna 54: rodzaj rurociągu (przesyłowy lub dystrybucyjny),

− Kolumna 55: długość rurociągu wyrażona w kilometrach,

− Kolumna 56: wymiar nominalny rurociągu,

− Kolumna 57: wydajność wyrażona w m3 na dobę.

Część C. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

Pole 58: w przypadku działania przez pełnomocnika – pełnomocnictwo wraz z

dokumentem potwierdzającym dokonanie opłaty skarbowej za złożone

pełnomocnictwo. W przypadku przedsiębiorcy zagranicznego – dokument

potwierdzający, iż osoba działająca w jego imieniu jest skutecznie umocowana i

uprawniona do reprezentacji zgodnie z prawem właściwym określonym w

odrębnych przepisach.

Część D. PODPIS OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA INFORMACJI

− Pole 59: imię i nazwisko osoby uprawnionej do złożenia informacji,

− Pole 60: numer telefonu do osoby uprawnionej do złożenia informacji,

− Pole 61: data i podpis osoby uprawnionej do złożenia informacji.