Karta do głosowania nad układem

KARTA DO GŁOSOWANIA W POSTĘPOWANIU O ZATWIERDZENIE UKŁADU

A. DŁUŻNIK

A.1. Imię i nazwisko, numer PESEL albo rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość dłużnika nieposiadającego numeru PESEL/nazwa ze wskazaniem numeru w Krajowym Rejestrze Sądowym albo numeru w rejestrze zagranicznym; w przypadku braku wskazanych danych należy podać inne dane umożliwiające jednoznaczną identyfikację dłużnika

Zakład Fryzjerski "Loki i Fale", Nr KRS 0001234567

A.2. Miejsce zamieszkania albo siedziba

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

A.3. Adres (nazwa ulicy, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy, poczta)

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

A.4. W przypadku gdy dłużnikiem jest osoba prawna, spółka osobowa albo inna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, której odrębna ustawa przyznaje zdolność prawną – imiona i nazwiska reprezentantów, w tym likwidatorów, jeżeli są ustanowieni

Imię i nazwisko Funkcja Sposób reprezentacji

Anna Nowak Prezes Zarządu Anna Nowak

Jan Kowalski Członek Zarządu Jan Kowalski

A.5. W przypadku spółki osobowej – imiona i nazwiska oraz miejsce zamieszkania wspólników odpowiadających za zobowiązanie spółki bez ograniczenia całym swoim majątkiem

–

B. WIERZYCIEL

B.1. Imię i nazwisko głosującego wierzyciela, numer PESEL, a w przypadku jego braku – inne dane umożliwiające jego jednoznaczną identyfikację albo nazwa głosującego wierzyciela, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, a w przypadku jego braku – inne dane umożliwiające jego identyfikację

Hurtownia Kosmetyczna "Piękno", Nr KRS 9876543210

B.2. Treść głosu (zakreślić właściwy kwadrat)

ZA UKŁADEM PRZECIW UKŁADOWI

B.3. Kwota wierzytelności głosującego wierzyciela

10000 zł

B.4. Miejsce zamieszkania albo siedziba

B.5. Adres wierzyciela (nazwa ulicy, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy, poczta)

ul. Kosmetyczna 5, 10-101 Gdańsk

B.6. W przypadku gdy wierzyciel jest spółką osobową albo inną jednostką organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, której odrębna ustawa przyznaje zdolność prawną – imiona i nazwiska reprezentantów, w tym likwidatorów, jeżeli są ustanowieni

Imię i nazwisko Funkcja Sposób reprezentacji

– – –

– – –

– – –

B.7. Grupa obejmująca kategorię interesu, jeżeli zostały przewidziane, do której został zaliczony głosujący wierzyciel

B.7.1. B.7.2. Opis Grupy

II Wierzyciele, których wierzytelności przekraczają 5000 zł (5 tys.)

10000

B.8. Kwota wierzytelności, co do której wymagana jest zgoda wierzyciela na objęcie układem na podstawie art. 151 ust. 2 i 3 ustawy z 27 maja 2003 r. – Prawo restrukturyzacyjne (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 1526 ze zm.)

B.9. Czy wierzyciel wyraża zgodę na objęcie wierzytelności układem (zakreślić właściwy kwadrat)

TAK NIE

B.10. Suma wierzytelności objętych układem B.11. Dzień układowy

10000 zł 2023-10-27 r.

C. Pełna treść propozycji układowych z jednoznacznym wskazaniem, które z propozycji dotyczą głosującego wierzyciela

Grupa I: wierzyciele, których wierzytelności nie przekraczają 5000 zł (5 tys.):

1) umorzenie w całości odsetek umownych lub ustawowych bądź od zaległości podatkowych i innych danin publicznych za opóźnienie w zapłacie za okres sprzed dnia układowego, jak również umorzenie w całości kosztów sądowych i egzekucyjnych;

2) spłata nieumorzonych należności w 12 (dwunastu) równych ratach miesięcznych, płatnych co miesiąc na koniec każdego miesiąca, z których pierwsza płatna w miesiącu, w którym upłyną 3 miesiące od dnia uprawomocnienia się postanowienia o zatwierdzeniu układu.

Grupa II: wierzyciele, których wierzytelności przekraczają 5000 zł (5 tys.):

1) umorzenie w całości odsetek umownych lub ustawowych bądź od zaległości podatkowych i innych danin publicznych za opóźnienie w zapłacie za okres sprzed dnia układowego, jak również umorzenie w całości kosztów sądowych i egzekucyjnych;

2) umorzenie należności głównej w 20% (dwadzieścia procent);

3) spłata nieumorzonych należności w 24 (dwudziestu czterech) równych ratach miesięcznych, płatnych co miesiąc na koniec każdego miesiąca, z których pierwsza płatna w miesiącu, w którym upłyną 6 miesiące od dnia uprawomocnienia się postanowienia o zatwierdzeniu układu.

Wierzyciela dotyczą propozycje układowe dla Grupy II

D. NADZORCA UKŁADU

D.1. Imię i nazwisko/nazwa Maria Kowalska

D.2. Numer licencji albo numer w Krajowej Rejestrze Sądowym spółki pełniącej funkcję nadzorcy układu

12345

D.3. Adres do korespondencji (nazwa ulicy, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy, poczta)

ul. Nadzorcza 7, 20-202 Lublin

D.4. Numer telefonu 123456789

D.5. Adres poczty elektronicznej [email protected]

E. Podpis wierzyciela/osób uprawnionych do jego reprezentowania/pełnomocnika F. Data oddania głosu

POUCZENIA:

1. W przypadku gdy informacje nie mieszczą się w odpowiednich rubrykach, należy je umieścić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4 ze wskazaniem uzupełnianej rubryki, a jeżeli dokument wypełniany jest elektronicznie, należy dodać niezbędną liczbę wierszy w danej rubryce.

2. Niewypełnione pola należy zakreślić.

3. Kwoty wierzytelności w walucie obcej, na potrzeby postępowania restrukturyzacyjnego, podawane są w walucie polskiej po przeliczeniu według średniego kursu walut obcych w Narodowym Banku Polskim.

4. W przypadku gdy kartę do głosowania podpisał pełnomocnik, do karty dołącza się pełnomocnictwo. Uprawnienie do podpisania karty do głosowania albo do udzielenia pełnomocnictwa wykazuje się odpisem lub wydrukiem z odpowiedniego rejestru. W przypadku gdy wierzyciel nie dołączył odpisu lub wydruku, dłużnik może pozyskać odpis lub wydruk z odpowiedniego rejestru.