Plan opieki pielęgniarskiej

Prawo

medyczne

Kategoria

plan

Klucze

akceptacja planu, diagnoza pielęgniarska, pacjent, pielęgniarka, plan opieki pielęgniarskiej, podpis, zalecenia lekarskie, środowiskowa opieka pielęgniarska

Plan opieki pielęgniarskiej jest kluczowym dokumentem określającym zakres opieki nad pacjentem. Zawiera szczegółowe wytyczne dotyczące procedur pielęgniarskich, leków, terminów kontroli oraz współpracy z lekarzami i innymi specjalistami. Plan ten powinien być spójny, kompleksowy i dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta.

PLAN OPIEKI PIELĘGNIARSKIEJ (ŚRODOWISKOWEJ)

Imię i nazwisko pacjenta: Anna Kowalska

Nr PESEL pacjenta: 92051212345

Adres: ul. Kwiatowa 12, 34-100 Wadowice

Obserwacje i wywiad pielęgniarski:

Pacjentka 70 lat, porusza się o lasce. Zgłasza bóle stawów biodrowych, szczególnie prawego. Samodzielna w zakresie higieny osobistej. Wymaga pomocy w zakupachach i przygotowywaniu posiłków. Apetyt dobry. Sen zaburzony bolesnością. Przyjmuje leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza.

Mieszka sama. Rodzina odwiedza ją raz w tygodniu.

Zaobserwowano ograniczenie ruchomości stawu biodrowego prawego. Pacjentka zgłasza trudności z wykonywaniem czynności domowych.

Zalecenia lekarskie:

Kontynuacja leczenia farmakologicznego. Zalecona rehabilitacja ruchowa - ćwiczenia wzmacniające mięśnie okolicy bioder. Kontrola u lekarza za 3 miesiące.

Diagnoza pielęgniarska:

Ograniczona ruchomość stawów biodrowych, ból przewlekły, ryzyko upadków, potrzeba wsparcia w czynnościach codziennego życia.

Plan opieki pielęgniarskiej:

1. Edukacja pacjentki w zakresie prawidłowego wykonywania ćwiczeń wzmacniających mięśnie okolicy bioder.

2. Pomoc w organizacji zakupów i przygotowywaniu posiłków - 2 razy w tygodniu.

3. Kontrola stanu zdrowia pacjentki - pomiar ciśnienia tętniczego, obserwacja miejsca bólu.

4. Monitorowanie zażywania leków.

5. Motywowanie pacjentki do aktywności fizycznej w dostępnym zakresie.

.............................. ..............................

(ul. Kwiatowa 12, 34-100 Wadowice, 2024-01-15) (podpis pielęgniarki)

Oświadczam, że akceptuję zaproponowany mi plan opieki pielęgniarskiej

w powyższym brzmieniu.

........................... ..............................

(ul. Kwiatowa 12, 34-100 Wadowice, 2024-01-15) (podpis pacjenta)

Podsumowując, Plan opieki pielęgniarskiej stanowi ważny element procesu leczenia pacjentów, zapewniając im kompleksową i skuteczną opiekę pielęgniarską. Dzięki zdefiniowanym procedurom i terminom kontroli, zapewnia bezpieczeństwo i dbałość o zdrowie pacjenta.