Załącznik Rozliczenie Zdyskontowanej Wartości Pomocy Publicznej

POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w wersji elektronicznej: ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

1. Identyfikator podatkowy NIP składającego

CZĘŚĆ C

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 1234567890

SSE-R/A

ROZLICZENIE ZDYSKONTOWANEJ WARTOŚCI UDZIELONEJ POMOCY PUBLICZNEJ

I KOSZTÓW KWALIFIKUJĄCYCH SIĘ DO OBJĘCIA TĄ POMOCĄ

2. Nr załącznika*)

└────┴────┘ / └────┴────┘ 1/2023

Załączn k do informacji SSE-R. Załącznik przeznaczony jest wyłącznie dla przedsiębiorców, o których mowa w art. 5 ust. 2 ustawy z

dnia 1 stycznia 2020 r. o zmianie ustawy o specjalnych strefach ekonomicznych i niektórych ustaw (Dz. U. poz. 123,

z późn. zm.) – nie dotyczy małych i średnich przedsiębiorców

A. DANE IDENTYFIKACYJNE

* - dotyczy składającego niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego będącego osobą fizyczną

3. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**

Firma Przykładowa Sp. z o.o./Kowalski, Jan, 80010100000

B. DANE DOTYCZĄCE OTRZYMANEJ POMOCY PUBLICZNEJ

Podstawa prawna Dzień udzielenia Wartość Zdyskontowana Rodzaj podatku lub

Lp. udzielenia pomocy pomocy udzielonej wartość pomocy inne wsparcie objęte

pomocy na dzień uzyskania pomocą

zezwolenia

(dzień-miesiąc-rok) zł, gr zł, gr

1 2 3 4 5

4. 5. 6. 7. 8.

1

, ,

Ustawa z dnia 1 stycznia 2020 r., Dz.U. 2020 poz. 123, art. 5 ust. 2 01-01-2020 100000,00 95000,00 Podatek dochodowy

2

, ,

Ustawa z dnia 1 stycznia 2020 r., Dz.U. 2020 poz. 123, art. 5 ust. 2 01-02-2020 50000,00 47500,00 Podatek dochodowy

3

, ,

Ustawa z dnia 1 stycznia 2020 r., Dz.U. 2020 poz. 123, art. 5 ust. 2 01-03-2020 25000,00 23750,00 Podatek dochodowy

4

, ,

Ustawa z dnia 1 stycznia 2020 r., Dz.U. 2020 poz. 123, art. 5 ust. 2 01-04-2020 12500,00 11875,00 Podatek dochodowy

5

, ,

Ustawa z dnia 1 stycznia 2020 r., Dz.U. 2020 poz. 123, art. 5 ust. 2 01-05-2020 6250,00 5937,50 Podatek dochodowy

6

, ,

*) Należy podać kolejny numer załącznika w ogólnej liczbie składanych załączników SSE-R/A.

Objaśnienia:

Kol.

_

1 _ Podstawa prawna udzielenia pomocy _ w przypadku gdy:

pomoc została udzielona na podstawie ustawy, należy podać: tytuł aktu prawnego, datę aktu i ogólne określenie podmiotu aktu oraz oznaczenie roku, numeru

i pozycji Dziennika Ustaw, w którym został opublikowany, oraz oznaczenie przepisu będącego podstawą udzielenia pomocy (w kolejności: artykuł ustawy, ustęp, punkt,

litera, tiret),

_

pomoc została udzielona na podstawie aktu wykonawczego do ustawy, należy podać: oznaczenie, rodzaj aktu, oraz oznaczenie roku, numeru i pozycji Dziennika

Ustaw, w którym został opublikowany, oraz oznaczenie przepisu będącego podstawą udzielenia pomocy (w kolejności: paragraf, ustęp, punkt, litera, tiret),

_

pomoc została udzielona na podstawie decyzji lub uchwały, należy podać kolejno: nazwę aktu, datę wydania i organ wydający ten akt,

_

pomoc została udzielona na podstawie umowy, należy podać: przedmiot umowy, datę jej zawarcia oraz strony umowy.

Kol.

_

2 _ Dzień udzielenia pomocy

należy podać dzień wydania decyzji albo zawarcia umowy, na podstawie której była udzielona pomoc, a jeżeli udzielenie pomocy nastąpiło na podstawie aktu

normatywnego, bez wymogu i wydania decyzji albo zawarcia umowy:

a) dzień, w którym zgodnie z odrębnymi przepisami upływa termin złożenia deklaracji albo innego dokumentu określającego wartość pomocy z zastrzeżeniem lit. b)

b) dzień, w którym zgodnie z odrębnymi przepisami upływa termin złożenia zeznania rocznego - w przypadku udzielenia pomocy w podatku dochodowym,

c) dzień faktycznego przysporzenia przedsiębiorcy korzyści finansowych - w przypadku braku obowiązku złożenia deklaracji albo innego dokumentu określającego

wartość pomocy.

Kol. 3 _ Wartość udzielonej pomocy _ należy ją przedstawić jako ekwiwalent dotacji netto obliczony zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów

wydanym na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej, na dzień udzielenia

pomocy.

Kol. 4 _ Zdyskontowana wartość pomocy na dzień uzyskania zezwolenia _ należy podać wartość pomocy określoną w kol. 3 po jej

zdyskontowaniu na dzień uzyskania zezwolenia, zgodnie z przepisami rozporządzenia Rady Ministrów, wydanego na podstawie art. 4 ust. 4 ustawy z dnia

20 października 1994 r. o specjalnych strefach ekonomicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1234).

Kol. 5 _ Rodzaj podatku lub inne wsparcie, objęte pomocą - należy podać nazwę zobowiązania, w którym udzielona została pomoc publiczna.

SSE-R/A(3) 1/2

POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,

DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w wersji elektronicznej: ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

C. ROZLICZENIE ZDYSKONTOWANEJ WARTOŚCI KOSZTÓW KWALIFIKUJĄCYCH SIĘ DO

OBJĘCIA POMOCĄ, PONIESIONYCH OD DNIA UZYSKANIA ZEZWOLENIA

Okres poniesienia kosztu Zdyskontowana Rodzaj

Lp. kwalifikującego się do objęcia Wartość kosztu wartość kosztu na dzień kosztu*)

pomocą uzyskania zezwolenia

miesiąc rok zł, gr zł, gr

1 2 3 4 5

01 2020 10000,00 9500,00 Zakup maszyn

1

└────┴────┘ └────┴────┴────┴────┘ , ,

02 2020 20000,00 19000,00 Zakup materiałów

2

└────┴────┘ └────┴────┴────┴────┘ , ,

03 2020 30000,00 28500,00 Wynagrodzenia

3

└────┴────┘ └────┴────┴────┴────┘ , ,