Świadectwo lekarskie o stanie zdrowia osoby pozbawionej wolności

Prawo

karne

Kategoria

zaświadczenie

Klucze

badanie lekarskie, badanie podmiotowe, badanie przedmiotowe, diagnoza, leczenie farmakologiczne, lekarz, opieka zdrowotna, osoba pozbawiona wolności, pieczęć, rozpoznanie, stan zdrowia, wniosek, zakład karny, świadectwo lekarskie

Świadectwo lekarskie o stanie zdrowia osoby pozbawionej wolności zawiera szczegółowy opis stanu zdrowia pacjenta oraz informacje medyczne istotne dla dalszego postępowania. Dokument ten jest istotnym elementem w ocenie stanu zdrowia pacjenta oraz koniecznych działań medycznych w zakresie opieki nad osobami pozbawionymi wolności.

pieczęćPrzychodnia Lekarska "Zdrowie"                                              2023-10-27, dnia 27.10.2023 r.

lp. 123/2023

wystawione na wniosek Jan Kowalski

ŚWIADECTWO LEKARSKIEo stanie zdrowiaosoby pozbawionej wolności

nazwisko i imię Jan Kowalski

imię ojca Stanisław data i miejsce urodzenia 1980-05-15 Warszawa

Istotne dla rozpoznania dane z badania podmiotowego, przedmiotowego,konsultacji, badań specjalistycznych oraz aktualne leczenie farmakologiczne:Pacjent zgłasza bóle głowy od tygodnia.W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń.Ciśnienie tętnicze krwi 130/80 mmHg.Tętno 72/min.Przyjmuje regularnie leki przeciwbólowe.Bez alergii.Nie stwierdzono przeciwwskazań do pobytu w zakładzie karnym.Zalecono dalszą obserwację i kontrolę ciśnienia tętniczego.Pacjent współpracuje.Brak objawów psychotycznych.Stan ogólny dobry.Skierowany na konsultację neurologiczną.Wyniki badań laboratoryjnych w normie.Nie zgłasza innych dolegliwości.Nie wymaga hospitalizacji.

 

Wywiad zebrany.Badanie fizykalne przeprowadzone.Zalecono kontrolę za miesiąc.Pacjent poinformowany o dalszym postępowaniu.Brak wskazań do izolacji.Nie stwierdzono zagrożenia dla otoczenia.Pacjent zorientowany co do czasu i miejsca.Współpracuje z personelem medycznym.Brak objawów uzależnienia.

Rozpoznanie Bóle głowy o nieustalonej etiologiiG44.2

Wnioski 1) :­ zdolny do udziału w czynnościach procesowych,­ niezdolny do udziału w czynnościach procesowych od dnia do dnia ,­ nie wymaga leczenia,­ może być leczony w zakładzie karnym,­ w trakcie diagnostyki,­ nie może być leczony w zakładzie karnym,­ proszę o wyznaczenie terminu przyjęcia do szpitala.1)  Właściwe podkreślić.

Przychodnia Lekarska "Zdrowie"                         (pieczęć zakładu opieki zdrowotnej)                                             Anna Nowak                                                                                                 (podpis i pieczęć lekarza)

Podsumowując, świadectwo lekarskie o stanie zdrowia osoby pozbawionej wolności stanowi ważne źródło informacji medycznych dotyczących pacjenta. Dzięki kompleksowym danym zawartym w dokumencie możliwa jest pełniejsza analiza zdrowia i potrzeb medycznych osoby, co przekłada się na skuteczniejszą opiekę nad pacjentem.