Świadectwo przewozowe EUR1

ŚWIADECTWO PRZEWOZOWE

EUR.1        Nr A PL1234567890

1. Firma "Przykładowa Sp. z o.o." (ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa)

(1) Jeżeli towary nie są zapakowane, podać odpowiednio liczbę artykułów lub wpisać „luzem”.

Przed wypełnieniem formularza zobacz uwagi na odwrocie

2. Świadectwo jest stosowane w preferencyjnym handlu między

3. Firma "Kowalski i Synowie" (ul. Słoneczna 2, 12-345 Miasto) (wypełnianie nieobowiązkowe)

Polska

a

Niemcy

(wpisać odpowiednie kraje, grupy krajów lub terytoria)

4. Polska                          5. Niemcy

6. Szczegóły dotyczące transportu (wypełnianie nieobowiązkowe)                 7. Uwagi

8. 1234567890; Części samochodowe; Silnik                                9. 100 kg  10. FV/2023/12/01

(2) Wypełniać, tylko jeżeli wymagają tego przepisy kraju lub terytorium wywozu.

11. POTWIERDZENIE URZĘDU CELNEGO                          12. OŚWIADCZENIE EKSPORTERA

Oświadczenie potwierdzone                      Ja, niżej podpisany(-a), oświadczam, że towary

Dokument wywozowy (2)                        opisane powyżej spełniają warunki potrzebne do

Formularz ........................ Nr ..........................          wystawienia niniejszego świadectwa.

Urząd Celny w Warszawie

Polska     Pieczęć

Warszawa 2023-12-01

2023-12-01

.............................................................................            ...................................................................................

(Podpis)                               (Podpis)

13. WNIOSEK O WERYFIKACJĘ, do:                       14. WYNIK WERYFIKACJI

Przeprowadzona weryfikacja wykazała, że niniejsze świadectwo (1):

zostało wystawione przez wskazany urząd celny i że informacje w

nim zawarte są prawidłowe.

nie spełnia wymogów co do autentyczności i prawidłowości

(patrz załączone uwagi).

Prosi się o dokonanie weryfikacji autentyczności i prawidłowości

niniejszego świadectwa.

(Warszawa 2023-12-02)                         (Berlin 2023-12-05)

Pieczęć                           Pieczęć

(Podpis)                           (Podpis)

(1) W odpowiednią kratkę wstawić ×.

UWAGI

1. Świadectwa nie mogą nosić śladów wymazań ani dopisków. Zmiany nanoszone na formularzu wprowadza się poprzez wykreślenie błędnych danych i naniesienie, o ile zaistnieje taka potrzeba, danych poprawnych. Każda w ten sposób dokonana zmiana musi być parafowana przez osobę, która wypełniła świadectwo, i potwierdzona przez organy celne kraju lub terytorium wystawienia.

2. Pozycje podane w świadectwie muszą być wymieniane po sobie bez odstępów i każda pozycja musi być poprzedzona numerem porządkowym. Pod ostatnim wpisem należy umieścić poziomą linię, a niewykorzystane miejsce należy przekreślić w sposób uniemożliwiający dokonanie późniejszych wpisów.

3. Towary muszą być opisane zgodnie z praktyką handlową i w sposób wystarczająco dokładny, aby umożliwić ich zidentyfikowanie.