Świadectwo weterynaryjne dla UE

PAŃSTWO

Świadectwo weterynaryjne dla UE

I.1. Nadawca I.2. I.2.a. PL 12345678

Ślimaki Mazowieckie Sp. z o.o.

I.3. Hodowla "Pod Grzybem"

ul. Polna 12

I.4. ul. Leśna 4

05-800 Pruszków

05-850 Otrębusy

I.5. Odbiorca I.6.

Część I. Dane przesyłki

Restauracja "Le Coq"

Rue de la Paix 25

75008 Paryż

I.7. Polska Kod ISO PL I.8. Mazowieckie Kod MZ I.9. Francja Kod ISO FR I.10. Île-de-France Kod IDF

I.11. Pruszków/Otrębusy I.12. Paryż

Ślimaki Mazowieckie Sp. z o.o./ Hodowla "Pod Grzybem" Restauracja "Le Coq"/ Le Coq Le Coq

Hodowla "Pod Grzybem" PL 12345678

ul. Leśna 4

Hodowla "Pod Grzybem" FR 87654321 Le Coq FR 87654321

ul. Leśna 4

Rue de la Paix 25

Hodowla "Pod Grzybem" PL 12345678

75008

ul. Leśna 4

I.13. I.14. 2024-03-15

I.15. Helix Aspersa Maxima I.16.

2024-03-12 20 kg 100 sztuk

10 opakowań PL

PL 12345678: I.17.

Helix Aspersa Maxima

I.18. 2024-03-12/2024-03-15 I.19. 2024-03-15

I.20. PL

I.21. Chłodnia I.22. 4°C

Transport chłodniczy Samochód dostawczy Styropianowe opakowania

I.23. 2024-03-12/2024-03-15 I.24. 2024-03-15

I.25. 2024-03-12 do:

2024-03-15

I.26. I.27. Tak

Nie

I.28. Tak

PL 12345678

Nie Nie/ Ślimaki Mazowieckie Sp. z o.o. Hodowla "Pod Grzybem"/ Restauracja "Le Coq" Tak Tak

Tak Tak Le Coq

PAŃSTWO

Ślimaki

II. Rozporządzenie (WE) nr 1234/2007 II.a. PL 12345678 II.b. FR 87654321

1. Ślimaki

Część II: Certyfikacja

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że znam odpowiednie przepisy Rozporządzenia (WE) nr 1234/2007 i

poświadczam, że wyżej opisane ślimaki zostały wyprodukowane zgodnie z tymi wymogami, w szczególności, że :

— pochodzą one z Hodowli "Pod Grzybem" gdzie wdrożono program oparty na zasadach HACCP

oraz

— obchodzono się z nimi i były one w odpowiednich przypadkach karmione, czyszczone, pakowane, przechowywane, transportowane

i kontrolowane w odpowiednich warunkach higienicznych zgodnie z wymogami określonymi w Rozporządzeniu (WE) nr 1234/2007

Uwagi

(1) Rubryka I.28: Transport: Samochód, Samolot, Statek, Pociąg, Rower, Pieszo.

(2) Rubryka I.15: Gatunek (Nazwa naukowa lub Nazwa zwyczajowa i Nazwa naukowa), Ilość (Kilogramy) albo Ilość (Sztuki).

W przypadku Kilogramy i Sztuki informacje te należy zaktualizować.

(3) Kolor pieczęci i podpisu musi się różnić od koloru pozostałych adnotacji na świadectwie.

Miejsce

Jan Kowalski (drukowanymi literami): Data

Weterynarz: PL 12345678:

2024-03-12 Podpis (3):

)

Pieczęć (3