Roczne Dane Statystyczne Dotyczące Zakresu Operacji Koasekuracyjnych

Załącznik do rozporządzenia

Ministra Rozwoju i Finansów

z dnia 22.05.2023

WZÓR

ROCZNE DANE STATYSTYCZNE DOTYCZĄCE ZAKRESU OPERACJI KOASEKURACYJNYCH

ROCZNE DANE STATYSTYCZNE DOTYCZĄCE ZAKRESU OPERACJI KOASEKURACYJNYCH

Za okres 01.01.2022 - 31.12.2022 Data początkowa: 01.01.2022

Data końcowa: 31.12.2022

Dane zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub głównego oddziału

współubezpieczającego

Ubezpieczenia Polskie S.A.

00-123 Warszawa

ul. Marszałkowska 15

+48 22 123 45 67

+48 22 987 65 43

[email protected]

Data wysłania rocznych danych statystycznych: 15.02.2023

https://www.ubezpieczenia.pl

https://www.knf.gov.pl

Lp.

A

Rodzaj ubezpieczenia

B

Ubezpieczone ryzyko lub ryzyka

Przyporządkowanie do ustawowej

C

grupy lub grup ubezpieczeń

Państwo umiejscowienia ryzyka

D

lub ryzyk

Towarzystwo Reasekuracyjne "Global Re"

E

Data rozpoczęcia obowiązywania

F

umowy koasekuracji 01.07.2021

Data zakończenia obowiązywania

G

umowy koasekuracji 30.06.2024

Suma ubezpieczenia brutto

H

I

Typ koasekuracji

I. WYKAZ UMÓW KOASEKURACJI DUŻYCH RYZYK

Nazwa zakładu ubezpieczeń będącego

J stroną umowy koasekuracji Allianz Życie Polska

Państwo siedziby zakładu ubezpieczeń

K

będącego stroną umowy

koasekuracji PL

L

Procentowy udział w ryzyku

Nazwa zakładu ubezpieczeń

M

współubezpieczającego

wiodącego Ubezpieczenia Polskie S.A.

Wysokość składki przypisanej brutto

N

w roku obrotowym

Pozostałe przychody w roku

O

obrotowym

Dane statystyczne sporządzone za okres: 01.01.2022 - 31.12.2022

Wysokość odszkodowań i świadczeń

P

brutto wypłaconych w roku

obrotowym

Roczne dane statystyczne dotyczące zakresu operacji koasekuracyjnych

Wysokość prowizji wypłaconej za

pośrednictwo w zawarciu

R

umowy koasekuracji w roku

obrotowym

S

Pozostałe koszty w roku obrotowym

rezerwa

T

Rezerwy techniczno-

składek -ubezpieczeniowe dla

celów rachunkowości

rezerwa na brutto według stanu

Nazwa zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub głównego oddziału współubezpieczającego: Ubezpieczenia Polskie S.A.

niewypłacone na koniec roku

U

odszkodowania obrotowego

i świadczenia

Lp.

A

Przedmiot porozumienia

Data rozpoczęcia obowiązywania

B

porozumienia 10.03.2022

Data zakończenia obowiązywania

C

porozumienia 09.03.2025

D

Ubezpieczone ryzyko lub ryzyka

Państwo umiejscowienia ryzyka

E

lub ryzyk

F

Typ koasekuracji

G

Strony porozumienia

Państwo siedziby zakładu ubezpieczeń

H

I będącego stroną porozumienia DE

Procentowy udział w ryzyku

Nazwa zakładu ubezpieczeń

J

współubezpieczającego

wiodącego brak

K

Liczba zawartych umów koasekuracji

Wysokość składki przypisanej brutto

L

w roku obrotowym

Pozostałe przychody w roku

M

obrotowym

Dane statystyczne sporządzone za okres: 01.01.2022 - 31.12.2022

Roczne dane statystyczne dotyczące zakresu operacji koasekuracyjnych

Wysokość odszkodowań i świadczeń

N

brutto wypłaconych w roku

obrotowym

Wysokość prowizji

O

wypłaconej za pośrednictwo

w zawarciu umowy koasekuracji

P

Pozostałe koszty w roku obrotowym

rezerwa

R

Rezerwy techniczno-

składek

-ubezpieczeniowe dla

celów rachunkowości

rezerwa na brutto według stanu

Nazwa zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub głównego oddziału współubezpieczającego: Ubezpieczenia Polskie S.A.

niewypłacone na koniec roku

S

odszkodowania obrotowego

i świadczenia

Roczne dane statystyczne dotyczące zakresu operacji koasekuracyjnych

Nazwa zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub głównego oddziału

współubezpieczającego: Ubezpieczenia Polskie S.A.

Dane statystyczne sporządzone za okres: 01.01.2022 - 31.12.2022

III. PODPISY

Jan Kowalski Dyrektor 20.02.2023 [PODPIS]

Anna Nowak Główny Księgowy 20.02.2023 [PODPIS]

Piotr Wiśniewski Specjalista ds. Koasekuracji 20.02.2023 [PODPIS]

Maria Zielińska Analityk 20.02.2023 [PODPIS]

Tomasz Kamiński Menedżer 20.02.2023 [PODPIS]

Katarzyna Szymańska Asystentka 20.02.2023 [PODPIS]

Andrzej Wojciechowski Kierownik 20.02.2023 [PODPIS]

Magdalena Dąbrowska Konsultant 20.02.2023 [PODPIS]

Grzegorz Lewandowski Ekspert 20.02.2023 [PODPIS]

Agnieszka Jankowska Specjalista 20.02.2023 [PODPIS]

osoba, której powierzono

prowadzenie ksiąg

rachunkowych / osoba

wykonująca czynności

z zakresu usługowego

prowadzenia ksiąg

rachunkowych

Anna Nowak 20.02.2023 [PODPIS]

osoba wskazana do

udzielania wyjaśnień

w sprawie sposobu

sporządzenia rocznych

danych statystycznych

Piotr Wiśniewski 20.02.2023 [PODPIS]

[email protected] +48 22 123 45 67 +48 22 987 65 43

Noty objaśniające

● Jeżeli poszczególne pozycje formularza nie występują, należy wpisać wartość 0.

● Nazwy państw należy podawać, stosując kody zgodne z normami ISO.

Formularz I

W formularzu należy wykazać umowy zawarte między zakładem ubezpieczeń współubezpieczającym lub głównym oddziałem współubezpieczającym, sporządzającym roczne dane statystyczne, a innym (innymi) zakładem ubezpieczeń w sprawie wspólnego ubezpieczania dużych ryzyk. W formularzu należy wykazać umowy koasekuracji, z tytułu których zakład ubezpieczeń współubezpieczający lub główny oddział współubezpieczający wykazał w roku obrotowym, za który składane są roczne dane statystyczne, przychody lub koszty.

W kolumnie C należy podać grupę ubezpieczeń zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 11.09.2015 o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej.

W kolumnie I należy określić, czy umowa ubezpieczenia przewiduje solidarną odpowiedzialność zakładów ubezpieczeń współubezpieczających lub głównych oddziałów współubezpieczających wobec ubezpieczającego za całe ryzyko, wpisując odpowiednio wyrażenie: „z solidarną odpowiedzialnością” lub „bez solidarnej odpowiedzialności”.

W kolumnie J należy wymienić wszystkie zakłady ubezpieczeń współubezpieczające lub główne oddziały współubezpieczające (łącznie z zakładem ubezpieczeń lub głównym oddziałem sporządzającym roczne dane statystyczne), a następnie w kolumnie K wpisać państwa ich siedzib, zaś w kolumnie L – ich udział w ubezpieczonym ryzyku.

W kolumnie M należy wpisać nazwę wiodącego zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub wiodącego głównego oddziału współubezpieczającego w przypadku, gdy umowa koasekuracji przewiduje taką funkcję dla jednego z zakładów ubezpieczeń współubezpieczających lub głównych oddziałów współubezpieczających. W przeciwnym razie należy wpisać „brak”.

W kolumnach od N do U należy wykazać dane finansowe z tytułu umów koasekuracji w części zaliczanej odpowiednio do przychodów i kosztów lub rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub głównego oddziału współubezpieczającego sporządzającego roczne dane statystyczne.

Formularz II

W formularzu należy wykazać porozumienia (umowy) zawarte między zakładem ubezpieczeń współubezpieczającym lub głównym oddziałem współubezpieczającym, sporządzającym roczne dane statystyczne, a innym (innymi) zakładem ubezpieczeń w sprawie wspólnego ubezpieczania ryzyk innych niż duże ryzyka. W formularzu należy wykazać porozumienia, na podstawie których zostały zawarte umowy koasekuracji i zakład ubezpieczeń współubezpieczający lub główny oddział współubezpieczający wykazał z tytułu tych umów w roku obrotowym, za który składane są roczne dane statystyczne, przychody lub koszty.

W kolumnie F należy określić, czy porozumienie przewiduje solidarną odpowiedzialność zakładów ubezpieczeń współubezpieczających lub głównych oddziałów współubezpieczających wobec ubezpieczającego za całe ryzyko, wpisując odpowiednio wyrażenie: „z solidarną odpowiedzialnością” lub „bez solidarnej odpowiedzialności”.

W kolumnie K należy wpisać liczbę umów koasekuracji zawartych w roku obrotowym na podstawie zawartego porozumienia.

W kolumnach L–S należy wykazać dane finansowe z tytułu umów koasekuracji w części zaliczanej odpowiednio do przychodów i kosztów lub rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości zakładu ubezpieczeń współubezpieczającego lub głównego oddziału współubezpieczającego sporządzającego roczne dane statystyczne.

Formularz III

Formularz III opatruje się kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.