Roczna ankieta przedsiębiorstwa

GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY, ul. Główna 1, 00-001 Warszawa ul. Statystyczna 2, 00-002 Warszawa

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

Portal sprawozdawczy GUS

ul. Portalowa 3, 00-003 Warszawa

SP

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

Roczna ankieta przedsiębiorstwa

ul. Firmowa 4, 00-004 Warszawa

ul. Kontaktowa 5, 00-005 Warszawa

1234567890

01.01.2023 – do 31.12.2023

za rok 2023

Obowiązek przekazywania danych statystycznych wynika z art. 30 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej

(Dz.U. z 1995 r. Nr 88, poz. 439, z późn. zm.) oraz rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 15 listopada 2022 r. w sprawie programu badań

statystycznych statystyki publicznej na rok 2023 (Dz.U. z 2022 r. poz. 2540, z późn. zm.).

(e-mail [email protected] – WYPEŁNIAĆ WIELKIMI LITERAMI)

Część I. PODSTAWOWE DANE O PRZEDSIĘBIORSTWIE

Dział 1. Dane o sytuacji prawno-organizacyjnej

1. Dane identyfikacyjne przedsiębiorstwa

ID                                      OP                                  FP

TL                                      FX                                                         PKD 2007

                                                               WO OT POW GD

W przypadku zmiany jakiejkolwiek z podanych w pozycji 1 informacji prosimy o jej skreślenie i podanie poniżej, w odpowiednim

miejscu, informacji według stanu na dzień 31.12.2023.

Jeżeli dane podane w poz. 1 są zgodne ze stanem faktycznym, prosimy nie wypełniać poniższych rubryk.

Firma "Przykładowa Sp. z o.o." (nazwa zaktualizowana)

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

(wypełnia US)

WO OT

ul. Nowa 10, 01-001 Warszawa (adres zaktualizowany)

POW GD

ul. Firmowa 4, 00-004 Warszawa

ul. Inna 15, 02-002 Warszawa

—

ul. Jeszcze Inna 20, 03-003 Warszawa

ul. Ostatnia 25, 04-004 Warszawa

ul. Dodatkowa 30, 05-005 Warszawa

ul. Końcowa 35, 06-006 Warszawa              ul. Przedostatnia 40, 07-007 Warszawa

ul. Poczatkowa 45, 08-008 Warszawa

1234567890         9876543210

OP FP

Uwaga: Pozycje 2 i 4 wypełniają tylko te przedsiębiorstwa, które

nie złożyły ankiety w ubiegłym roku.

ul. Testowa 50, 09-009 Warszawa

2. Data rozpoczęcia działalności 20.05.2020

Data wznowienia działalności

                        01           05        2020

3. Rok obrotowy             3.1 data

rozpoczęcia             01           01        2023

(nie dotyczy          3.2 data

prowadzą-           zakończenia             31           12        2023

cych księgę

i rozchodów)        

4. NIP 123-45-67-890                   z urzędu skarbowego Warszawa-Śródmieście

(e-mail [email protected] – WYPEŁNIAĆ WIELKIMI LITERAMI)

............................................................... ...............................................

     (Jan, Kowalski i 123456789)

     (Warszawa, 20.04.2024)

1234567890

6. Czy Państwa Firma "Przykładowa Sp. z o.o." posiadała w dniu 31.12.2023:

tak nie

  a) jednostki zależne poza granicami Rzeczypospolitej

1 2

      Polskiej ..................................................................................................................................................................

  b) jednostki stowarzyszone poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej ...............................................................................................              1 2

  c) oddziały (zakłady) za granicą ................................................................................................................               1 2

7. Czy przedsiębiorstwo poniosło nakłady na a) badania naukowe i prace rozwojowe               1. tak 2. nie

   (Proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź) b) ochronę środowiska                               1. tak 2. nie

8. Informacje o sposobie powstania lub zmianach w przedsiębiorstwie

Nie nastąpiło żadne z wymienionych niżej zdarzeń 01 – 10 (zakreślić obok symbol 00)                         00

2023 Prosimy wpisać symbole zdarzeń, które nastąpiły w ciągu roku kalendarzowego, oraz ich daty.

Symbol

Miesiąc Dzień   Miesiąc  Dzień

             01 – powstanie nowego przedsiębiorstwa

             02 – przekształcenie przedsiębiorstwa państwowego w inną formę prawną

             03 – połączenie przedsiębiorstw

             04 – podział przedsiębiorstwa

             05 – przejęcie innego przedsiębiorstwa lub jego części

             06 – zbycie części przedsiębiorstwa

             07 – likwidacja przedsiębiorstwa

             08 – zawieszenie działalności gospodarczej

             09 – wznowienie działalności gospodarczej

             10 – inne zdarzenie

9. Jeżeli w pozycji 8 wpisano jedno lub więcej zdarzeń o symbolu 02 – 09, to po zapoznaniu się z odpowiednią

   częścią objaśnień należy opisać poniżej dane o przedsiębiorstwie lub przedsiębiorstwach.

       2023 2023

     Symbol zdarzenia   Data                     REGON

Firma "Przekształcona Sp. z o.o."

Firma "Przekształcona Sp. z o.o." (nazwa)

WO

ul. Przykładowa 1, 00-001 Warszawa (adres)

POW

ul. Przykładowa 2, 00-002 Warszawa (adres)

GD

ul. Przykładowa 3, 00-003 Warszawa (adres)

       2023 2023

     Symbol zdarzenia   Data                     REGON

Firma "Połączona Sp. z o.o."

Firma "Połączona Sp. z o.o." (nazwa)

WO

ul. Przykładowa 4, 00-004 Warszawa (adres)

POW

ul. Przykładowa 5, 00-005 Warszawa (adres)

GD

ul. Przykładowa 6, 00-006 Warszawa (adres)

1234567890

Dział 2. Rodzaje działalności przedsiębiorstwa

ul. Nowa 60, 10-010 Warszawa

Symbol PKD Wartość

Opis rodzaju działalności (produkcji, wykonywanych robót, świadczonych usług,

Lp.                  według PKD    sprzedaży

(wypełnia US) (bez znaku po przecinku)

0                              1                      2 3

ul. Nowa 70, 11-011 Warszawa

(wartość ogółem w rubryce 3 równa jest sumie wartości podanych w wierszach: 02 + 07 + (05–06) dział 2 część II;

dla podmiotów prowadzących księgi rachunkowe wartości podanej w wierszu 01 dział 2 część II)

1234567890

Część II. BILANS I RACHUNEK ZYSKÓW I STRAT