Zamówienie na krew i jej składniki

Prawo: medyczne
Kategoria: zamówienie
Klucze: bank krwi, grupa krwi, pacjent, pilne przetoczenie, przeciwciała odpornościowe, składniki krwi, specyficzne zalecenia, zamówienie na krew

Dokument 'Zamówienie na krew i jej składniki' zawiera szczegółowe informacje dotyczące procesu zamawiania krwi oraz jej składników. Omawia kroki niezbędne do złożenia zamówienia, uwzględniając wszelkie niezbędne procedury i wymogi. Dodatkowo przedstawiać może informacje na temat dostępności poszczególnych składników krwi oraz warunków ich przechowywania i transportu.

Załącznik nr 8

WZÓR

ZAMÓWIENIE NA KREW I JEJ SKŁADNIKI DO PILNEGO PRZETOCZENIA

Podmiot leczniczy: Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Data wystawienia zlecenia: 2023-11-20

Jednostka lub komórkaorganizacyjna:

Tryb zlecenia PILNY

Do Banku Krwi Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Krakowie

Nazwisko i imię pacjenta: Jan Kowalski

Numer PESEL: 98051012345, data urodzenia: 10.05.1998 Płeć*: □ K X M

W przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL – nazwa i numer dokumentustwierdzającego tożsamość: Dowód osobisty ABC123456

Jeżeli pacjent NN – numer księgi głównej: 1234/2023

lub niepowtarzalny numer identyfikacyjny: 5678/2023

Rozpoznanie: Wstrząs hipowolemiczny

Grupa krwi: A RhD+

Przeciwciała odpornościowe: Nie stwierdzono

Biorca*: □ pierwszorazowy X wielokrotny □ ciąże 0

Data ostatniego przetoczenia: 2022-12-15

PROSZĘ O WYDANIE

2 j. KKCz

2 j. FFP

Specyficzne zalecenia**: Napromieniowane

Grupa krwi ABO RhD (słownie) Fenotyp krwinek czerwonych (jeżeli potrzeba)

A RhD dodatni

(Anna Nowak, lek. med., specjalista chirurgii ogólnej, nr prawa wykonywania zawodu 1234567)

WYPEŁNIA BANK KRWI

Składniki krwi wydane dla pacjenta przez bank krwi:

Grupa krwi i numer donacji: A RhD+ 1234567/23

Grupa krwi i numer donacji: A RhD+ 7654321/23

Grupa krwi i numer donacji: A RhD+ 1122334/23

Grupa krwi i numer donacji: A RhD+ 4433221/23

(podpis osoby wydającej segmenty drenów)

* Właściwe zaznaczyć X.

** Składnik ubogoleukocytarny, napromieniowany itd.

*** Oznaczenie zawiera imię, nazwisko, tytuł zawodowy i specjalizację oraz numer prawa wykonywania zawodu, jeżeli dotyczy, a w przypadku braku w oznaczeniu imienia i nazwiska – czytelny podpis zawierający imię i nazwisko.

Podsumowując, dokument 'Zamówienie na krew i jej składniki' stanowi kompleksowe źródło informacji dotyczących zamawiania krwi. Zapewnia niezbędne wytyczne i procedury, które należy przestrzegać, aby zapewnić bezpieczny i skuteczny proces zamawiania oraz dostarczania krwi i jej składników.