Żądanie wydania zaświadczenia o dochodach

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Klucze: alimenty, dochody, dokument potwierdzający tożsamość, gospodarstwo domowe, odpowiedzialność karne, oświadczenie wnioskodawcy, pesel, przeciętna powierzchnia gospodarstwa rolnego, składki na ubezpieczenie zdrowotne, wniosek, zaświadczenie o dochodach, żądanie wydania zaświadczenia o dochodach

Dokument "Żądanie wydania zaświadczenia o dochodach" służy do zgłaszania oficjalnego żądania w celu uzyskania dokumentu potwierdzającego wysokość uzyskiwanych dochodów. Zaświadczenie to może być niezbędne do załatwienia różnego rodzaju spraw urzędowych, np. wniosków o kredyt czy ulgi podatkowe. Poprzez złożenie takiego żądania osoba wnioskująca może potwierdzić swoje dochody przed instytucjami publicznymi lub prywatnymi podmiotami.

ŻĄDANIE WYDANIA ZAŚWIADCZENIA O WYSOKOŚCIPRZECIĘTNEGO MIESIĘCZNEGO DOCHODUPRZYPADAJĄCEGO NA JEDNEGO CZŁONKAGOSPODARSTWA DOMOWEGO

Skrócona instrukcja wypełniania1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI.2. Pola wyboru zaznaczaj V lub X .

ORGAN PROWADZĄCY POSTĘPOWANIE W SPRAWIE WYDANIAZAŚWIADCZENIA¹⁾..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

¹⁾ Zaświadczenie wydaje wójt, burmistrz lub prezydent miasta właściwy ze względu na miejsce zamieszkania osoby fizycznej żądającej wydania zaświadczenia.

CZĘŚĆ IDANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY I JEGO GOSPODARSTWA DOMOWEGO1. Dane osoby fizycznej wnoszącej żądanie, zwanej dalej „wnioskodawcą”.DANE WNIOSKODAWCY01. Imię (imiona)ANNA MARIA02. NazwiskoKOWALSKA03. Numer PESEL9876543210904. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość ¹⁾ABC123456¹⁾ Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie posiadasz numeru PESEL.ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA01. Gmina / dzielnicaWarszawa, Śródmieście02. Kod pocztowy00-12303. MiejscowośćWarszawa04. UlicaMarszałkowska05. Numer domu 06. Nr mieszkania 07. Numer telefonu¹⁾ lub 08. Adres poczty12 45 555444333 [email protected] ¹⁾ elektronicznej¹⁾ Podaj numer telefonu, jeżeli posiadasz, lub adres poczty elektronicznej (e-mail), jeżeli posiadasz.2. Dane członków gospodarstwa domowego. Moje gospodarstwo domowe jest:

X wieloosobowe

Definicja gospodarstwa domowego: zgodnie z art. 411 ust. 10j ustawy z dnia 27 kwietnia2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2020 r. poz. 1219, z późn. zm.), gospodarstwodomowe tworzy osoba występująca z żądaniem, samotnie zamieszkująca i gospodarująca(gospodarstwo domowe jednoosobowe), albo osoba występująca z żądaniem oraz osoby znią spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie z niązamieszkujące i gospodarujące (gospodarstwo domowe wieloosobowe).

W skład mojego gospodarstwa domowego wchodzą:

DANE OSOBY 1 WCHODZĄCEJ W SKŁAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO01. Imię (imiona)JAN02. NazwiskoKOWALSKI03. Numer PESEL8765432109804. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość ¹⁾CBA654321¹⁾ Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie posiadasz numeru PESEL.ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA01. Gmina / dzielnicaWarszawa, Śródmieście02. Kod pocztowy00-12303. MiejscowośćWarszawa04. UlicaMarszałkowska05. Numer domu 06. Nr mieszkania12 45

DANE OSOBY 2 WCHODZĄCEJ W SKŁAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO01. Imię (imiona)ZOFIA02. NazwiskoKOWALSKA03. Numer PESEL7654321098704. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość ¹⁾BCA123456789¹⁾ Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie posiadasz numeru PESEL.ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA01. Gmina / dzielnicaWarszawa, Śródmieście02. Kod pocztowy00-12303. MiejscowośćWarszawa04. UlicaMarszałkowska05. Numer domu 06. Nr mieszkania12 45

DANE OSOBY 3 WCHODZĄCEJ W SKŁAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO01. Imię (imiona)KRZYSZTOF02. NazwiskoKOWALSKI03. Numer PESEL6543210987604. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość ¹⁾ACB987654321¹⁾ Wypełnij tylko w przypadku, gdy nie posiadasz numeru PESEL.ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA01. Gmina / dzielnicaWarszawa, Śródmieście02. Kod pocztowy00-12303. MiejscowośćWarszawa04. UlicaMarszałkowska05. Numer domu 06. Nr mieszkania12 45

DANE OSOBY 4 WCHODZĄCEJ W SKŁAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO *01. Imię (imiona)MAŁGORZATA02. NazwiskoKOWALSKA03. Numer PESEL5432109876504. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość ¹⁾CAB1

Wniosek o wydanie zaświadczenia o dochodach należy złożyć osobiście lub drogą elektroniczną w wyznaczonym miejscu. Po weryfikacji danych, uprawniona instytucja wystawi dokument potwierdzający dochody wnioskodawcy. Zaświadczenie to zawiera informacje na temat wysokości dochodów osoby oraz jest ważne przez określony czas. W przypadku pytań lub wątpliwości, warto skontaktować się z odpowiednim biurem obsługi klienta.