Zawiadomienie o wypadku przy pracy

Prawo: praca
Kategoria: zawiadomienie
Klucze: art. 234 § 2 kodeksu pracy, ciężki wypadek, poszkodowani pracownicy, ustalenia wypadku, wypadek przy pracy, zabezpieczone dowody, zawiadomienie o wypadku przy pracy, zbiorowy wypadek, śmiertelny wypadek, świadkowie wypadku

Zawiadomienie o wypadku przy pracy jest oficjalnym dokumentem informującym pracodawcę o zaistnieniu wypadku lub zdarzenia w miejscu pracy. Dokument ten zawiera szczegółowe informacje dotyczące okoliczności wypadku, ewentualnych obrażeń pracownika oraz podejmowanych działań prewencyjnych. Ważne jest, aby zawiadomienie zawierało dokładne i kompleksowe informacje, aby umożliwić odpowiednie działania w celu zapobieżenia podobnym sytuacjom w przyszłości.

........................................ ..........................., dnia 15.03.2024 r.

(Zakład Produkcji Mebli "Drewex")

a) Prokuratura Rejonowa

w Warszawie

(właściwa miejscowo wg

miejsca zaistnienia wypadku)

b) Państwowa Inspekcja Pracy

Inspektorat w Warszawie

Zawiadomienie o ciężkim wypadku przy pracy

Zgodnie z art. 234 § 2 Kodeksu pracy informuję, że w dniu 14.03.2024 r. o godzinie 10:35 w hali produkcyjnej przy ul. Fabrycznej 12, 00-001 Warszawa miał miejsce wypadek przy pracy, który miał charakter ciężki.

W wyniku tego wypadku poszkodowany został 1 pracownik

(podać liczbę)

zatrudnionych w tutejszym zakładzie pracy, a mianowicie:

1. Jan Kowalski 85031401234 ul. Kwiatowa 1, 01-001 Warszawa

(imię i nazwisko, data urodzenia, miejsce

zamieszkania, stanowisko pracy - Stolarz)

Ustalono następujące okoliczności wypadku: Poszkodowany pracownik, Jan Kowalski, podczas obsługi pilarki tarczowej dociął sobie palec wskazujący prawej ręki. Do wypadku doszło najprawdopodobniej na skutek nieuwagi i zmęczenia pracownika.

Powyższych ustaleń dokonał: Anna Nowak

(podać imię, nazwisko, stanowisko pracy - Kierownik Działu BHP - powołany zespół powypadkowy)

Świadkami wypadku są:

1. Piotr Wiśniewski ul. Słoneczna 2, 02-002 Warszawa

(imię i nazwisko, miejsce zamieszkania,

stanowisko pracy - Operator wózka widłowego)

W związku z wypadkiem zabezpieczono następujące dowody: Oświadczenia świadków, dokumentacja BHP stanowiska pracy, nagranie z monitoringu.

Adam Zieliński

(podpis pracodawcy lub innej

upoważnionej osoby)

Zawiadomienie o wypadku przy pracy jest istotnym elementem zarządzania bezpieczeństwem w miejscu pracy. Dzięki szczegółowym informacjom zawartym w dokumencie, można skutecznie analizować i eliminować potencjalne zagrożenia dla pracowników. Zachowanie dokumentacji dotyczącej wypadków przy pracy jest niezbędne zarówno dla zapewnienia bezpieczeństwa pracowników, jak i spełnienia wymogów prawnych dotyczących warunków pracy.