Protokół oględzin pojazdu

2023-10-27 dnia 27.10.2023 godz. 14:30

CZAS ROZPOCZĘCIA OGLĘDZIN

............................................................................ .........................................................................

Jan Kowalski Specjalista ds. Szkód Komunikacyjnych

z ..........................................................................

Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group

PROTOKÓŁ OGLĘDZIN POJAZDU

Działając w celu utrwalenia śladów i dowodów przestępstwa na mocy art. 207 k.p.k. i zgodnie z art. 143 § 1 pkt 3 k.p.k. na polecenie PROKURATORA, SĄDU Prokuratury Rejonowej w Warszawie przy udziale:

protokolanta Anna Nowak

funkcjonariusza techniki kryminalistycznej Aspirant sztabowy Piotr Wiśniewski

biegłego Maria Zielińska Rzeczoznawca samochodowy

oraz w obecności:

1. Tomasz Malinowski

2. Katarzyna Wieczorek

dokonał oględzin pojazdu ul. Warszawska 23, 00-001 Warszawa

A Pojazd: Skoda Octavia , nr rej. WB12345, kolor srebrny rok produkcji 2018, nr nadwozia XYZ123456789, nr silnika ABC987654321, data badania stanu technicznego: ostatniego 2022-11-15, następnego 2023-11-15

B Pozycja dźwigni zmiany biegów: luz

C Układ kierowniczy: (luz na kole kierownicy określić w stopniach, opisać ograniczenia skrętu) Luz około 10 stopni, brak ograniczeń skrętu.

D Uszkodzenia pojazdu: Zniszczony zderzak przedni, pęknięty reflektor prawy.

Opis Zderzak przedni wgnieciony po prawej stronie, reflektor prawy pęknięty w górnej części.

(Uwaga: wykonać zdjęcia stojąc twarzą do poszczególnych boków (stron) pojazdu

Zdjęcia wykonano: TAK – liczba 12

E Hamulec roboczy:

Hydrauliczny - odległość pedału od podłogi po jego pełnym naciśnięciu: Jednokrotnym 5 cm, kilkakrotnym 3 cm

Szczelność układu (wyciek) – w tym ze zbiornika Brak wycieków.

Pneumatyczny – ciśnienie w układzie: zastane - , po naładowaniu - , po 10 min. -

F Instalacja elektryczna: Sprawna.

Sygnał dźwiękowy: Sprawny.

Oświetlenie: wpisać pozostałe niesprawne światła

Światło Prawe Lewe Opis uszkodzeń

Mijania Ś Ś

Drogowe Ś Ś

Kierunkowskazy: Ś Ś

przód

tył Ś Ś

bok - -

Światło hamowania Ś Ś

Pozycyjne: przód Ś Ś

tył Ś Ś

- -

- -

Ś – świeci, N – nie świeci Gdy w czasie wypadku były lub miały być włączone światła zabezpieczyć żarówki Żarówki zabezpieczono: NIE -

G Stan szyb i świateł:

Szyba czołowa: Bez uszkodzeń.

Szkła reflektorów: Prawy reflektor pęknięty.

Światła odblaskowe: Sprawne.

(uwagi do świateł)Brak uwag.

Tablice wyróżniające: Obecne Sprawne.

Wycieraczka szyby czołowej: Sprawna, dobra.

Wycieraczka szyby tylnej: Sprawna, dobra.

Szyby przyciemniane: NIE

Lusterka wsteczne: Sprawne.

H Ładunek pojazdu: Brak: rodzaj - ilość - zamocowanie -

I Tachograf: Brak – -

Czas na zegarze tachografu w momencie wyjęcia karty -

Czas rzeczywisty - Stan licznika kilometrów 120000 Kartę tachografu zabezpieczono: NIE

J Koła pojazdu

Koło Rozmiar opony, wzór Bieżnik Ciśnienie Uszkodzenia

bieżnika

Przednie prawe 205/55 R16 D P Brak

Przednie lewe 205/55 R16 D P Brak

Tylne prawe 205/55 R16 D P Brak

Tylne lewe 205/55 R16 D P Brak

- - -

- - -

D – głębokość powyżej 1,5 mm, N – głębokość poniżej 1,5 mm P – optycznie dobre, M – wyraźnie za małe, B – brak ciśnienia

K Jazda próbna:

Dokonać jazdy próbnej, zmierzyć długość drogi hamowania z 30 km/h lub odczytać prędkość, przy której pojazd zostawia ślad hamowania takiej długości, jak ujawniono w zdarzeniu. Długość śladów hamowania kół z 30 km/h wynosi: przednie prawe 8 m, przednie lewe 8 m, tylne lewe 8 m Czy w czasie hamowania samochód ściąga: NIE – - PRZEMIESZCZENIE BOCZNE 0 cm. Wnioski z jazdy próbnej Hamulce sprawne.

Jeśli pojazd jest niesprawny, to należy go zabezpieczyć!

L Przyczepa, naczepa: Brak – opis w osobnym protokole Połączenie z pojazdem ciągnącym: Mechaniczne (sprzęg, dysze): - Elektryczne (przewody): - – - Przewód hamulcowy: - – - W przypadku naczepy i przyczepy opisać (sfotografować) położenie dźwigni zaworu rodzaju hamowania w zależności od obciążenia:

Ł Opis stanu technicznego i uszkodzeń w zakresie, który nie został ujęty w poprzednich punktach: Brak uwag.

Uwagi dodatkowe: Brak uwag.

W przypadku żądań (wynikających z art. 148 § 2 k.p.k.) osób biorących udział w czynnościach uwzględnić je w pkt Ł protokołu. Przy sporządzaniu protokołu użyto wkładki NIE - liczba - Pojazd zabezpieczono: NIE - miejsce zabezpieczenia - Na tym protokół zakończono dnia 2023-10-27 o godz. 15:30, który po odczytaniu podpisano:

Anna Nowak Jan Kowalski

protokolant przeprowadzający oględziny

Obecni przy oględzinach:

1. Tomasz Malinowski

2. Katarzyna Wieczorek

Wzór: Compensa TU S.A. Vienna Insurance Group