Formularz zgłoszenia naruszenia prawa

FORMULARZ ZGŁOSZENIA ZEWNĘTRZNEGO W Elektro-Tech Sp. z o.o.

 

Formularz służy zgłaszaniu naruszeń prawa w Elektro-Tech Sp. z o.o. Informacje podane w formularzu objęte są zasada poufności zgodnie z Procedurą Zgłoszeń Zewnętrznych obowiązującą w Elektro-Tech Sp. z o.o. Zasady postępowania ze zgłoszeniem oraz zasady

INFORMACJA

komunikacji z sygnalistą określa Procedura Zgłoszeń Zewnętrznych.

1. Wypełnij formularz zgodnie z informacjami poniżej.

2. Zgłoszenie może dotyczyć działania lub zaniechania niezgodnego z prawem lub mającego na celu obejście prawa.

INSTRUKCJA

3. O naruszeniu prawa powinieneś dowiedzieć się w kontekście związanym z pracą (są to przeszłe, obecne lub przyszłe działania związane z wykonywaniem pracy (na podstawie stosunku pracy lub innego stsounku prawnego lub pełnienia funkcji) w

podmiocie prawnym lub na rzecz podmiotu prawnego.

4. Dokonujesz zgłoszenia, gdyż istnieje możliwość doświadczenia przez Ciebie działań odwetowych.

 

Zaznacz "X" jakiego zgłoszenia dokonujesz

1. Korupcja

2. Zamówienia publiczne

3. Usługi, produkty i rynki finansowe

4. Przeciwdziałanie praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu

5. Bezpieczeństwo produktów i ich zgodność z wymogami

6. Bezpieczeństwo transportu

7. Ochrona środowiska

8. Ochrona radiologiczna i bezpieczeństwo jądrowe

PRZEDMIOT ZGŁOSZENIA

9. Bezpieczeństwo żywności i pasz

10. Zdrowie i dobrostan zwierząt

11. Zdrowie publiczne

12. Ochrona konsumentów

13. Ochrona prywatności i danych osobowych

14. Bezpieczeństwo sieci i systemów teleinformatycznych

15. Interesy finansowe Skarbu Państwa Rzeczypospolitej Polskiej, jednostek samorządu terytorialnego oraz Unii Europejskiej

16. Rynek wewnętrzny Unii Europejskiej, w tym publicznoprawne zasady konkurencji i pomocy państwa oraz opodatkowania osób prawnych

17. Konstytucyjne wolności i prawa człowieka i obywatela - występujące w stosunkach jednostki z organami władzy publicznej i niezwiązane z dziedzinami

wskazanymi w pkt 1-16

OSOBY SKŁADAJĄCA ZGŁOSZENIE (o

ile organ zgodnie z Procedurą

Zgłoszeń Zewnętrznych nie przyjmuje

zgłoszeń anonimowych)

1. Jan Kowalski

2. 123-456-789 ul. Polna 12, 00-001 Warszawa

3. 01.01.2023 - 31.12.2023

OSOBY, KTÓREJ DOTYCZY

ZGŁOSZENIE

1. Anna Nowak

2. 01.05.2023 - 31.05.2023

1. Jaką/jakie naruszenia prawa zgłaszasz?

 

Naruszenie przepisów BHP.

2. Na czym polegało/polegały naruszenia prawa?

 

Brak odpowiedniego zabezpieczenia maszyn.

3. Kiedy naruszenie/naruszenia prawa miały miejdce?

 

15.05.2023

4. Gdzie naruszenie/naruszenia prawa miały miejsce?

 

Hala produkcyjna nr 2.

TREŚĆ ZGŁOSZENIA

5. Kto był świadkiem naruszenia/naruszeń prawa?

 

Piotr Wiśniewski

6. W jaki sposób doszło do naruszenia/naruszeń prawa?

 

Zaniedbanie ze strony przełożonego.

7. Co chciałbyś/chciałabyś dodać w sprawie zgłoszenia?

 

Brak.

1. Jakie dowody zgłaszasz (załączasz do zgłoszenia)? Wymień i załącz wszystkie

 

Zdjęcia.

DOWODY

2. Jakich świadków zgłaszasz? Wymień i wskaż (jeżeli to możliwe) dane do kontaktu.

 

Piotr Wiśniewski, tel. 987-654-321

DODATKOWE INFORMACJE

Czy zgłaszałeś to naruszenie/te naruszenia prawa wcześniej? Jeśli tak to kiedy, komu i w jakiej formie? Czy otrzymałeś odpowiedź na zgłoszenie? Jeżeli

otrzymałeś odpowiedź na zgłoszenie jaka ona była?

 

Nie.