Karta wizyty domowej

Prawo: medyczne
Kategoria: karta
Klucze: hospicjum domowe, karta wizyty domowej, opieka paliatywna, opieka zdrowotna, pielęgniarka, porady lekarskie, świadczenia zdrowotne

Karta wizyty domowej jest dokumentem służącym do zapisywania informacji dotyczących wizyty lekarskiej w domu pacjenta. Zawiera m.in. dane pacjenta, cel wizyty, przepisane leki oraz zalecenia. Jest ważnym narzędziem dla lekarzy świadczących usługi medyczne w warunkach domowych, umożliwiając kompleksowe dokumentowanie przebiegu wizyt.

KARTA WIZYTY W DOMU CHOREGO

Imię i nazwisko pacjenta Jan Kowalski

Adres zamieszkania ul. Kwiatowa 12, 34-567 Kwiatowo

12345678901

Telefon kontaktowy 123-456-789

INFORMACJA DLA PACJENTA LUB OPIEKUNA:

1) porady lekarskie w zależności od potrzeb, nie rzadziej niż 2 w miesiącu;

2) wizyty pielęgniarskie w zależności od potrzeb, nie rzadziej niż 2 w tygodniu;

3) pozostały personel (fizjoterapeuta, psycholog) – porady lub wizyty ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego;

4) całodobowy dostęp przez 7 dni w tygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza i pielęgniarkę z zespołu hospicjum domowego.*

Data Czas trwania Imię, nazwisko, numer prawa Czytelny podpis pacjenta lub

wizyty wizyty wykonywania zawodu i podpis opiekuna **

2023-11-20 30 min Anna Nowak 12345/01 _________________________

pracownika hospicjum

domowego

* zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. z 2018 r. poz. 742, ze zm.).

** WYPEŁNIENIE OBLIGATORYJNE

Karta wizyty domowej stanowi istotne źródło informacji zarówno dla lekarzy, jak i personelu medycznego zaangażowanego w opiekę nad pacjentem. Poprawnie wypełniona karta pozwala na śledzenie historii choroby, zmiany stanu pacjenta oraz skuteczne planowanie kolejnych działań medycznych.