Karta zasiłkowa

Prawo

praca

Kategoria

karta

Klucze

karta zasiłkowa, niezdolność do pracy, ubezpieczenie, wypłata, zasiłek, zus, zus z-17

Karta zasiłkowa jest dokumentem umożliwiającym ubieganie się o określone świadczenia finansowe w ramach systemu pomocy społecznej. Zawiera informacje dotyczące wnioskodawcy, rodziny, rodzaju zgłaszanych potrzeb oraz wysokości otrzymywanego zasiłku. Dokument ten stanowi podstawę do przeprowadzenia oceny sytuacji materialnej osoby ubiegającej się o wsparcie.

KARTA ZASIŁKOWA*)                                                                                Poprzednie ubezp. chor. ustało

...................................................... ........................................................ dnia......................................

Kowalski i Jan ubezp.                              2023-10-26

98051012345                                         1234567890                             2023-10-27           J.K.

Wym. zatrudniony - objęty ubezpieczeniem chorobowym od 2022-01-15 zwolniony - wyłączony z

ubezp. dn 2023-10-27

Uwagi .....................................................................................................................

.................................................................................................................................

*) Przy wypłacie wynagrodzenia przysługującego z tytułu niezdolności do pracy wypełnia się rubryki 4-6,

   13-16

        Lista wypłat             Okres niezdolności do pracy                        Zasiłek              Kwota

                                                               (brutto)      Przypis     potrąconej     Zasiłek     Rodzaj

                                    Dzienny zasiłek       zł, gr                                         Kod      Wynagrodzenie lub przychód       Z okresu zasiłkowego

                                                                   zł, gr                                      podatku    zaliczki na    (netto)    i procent

                                                                                             zł, gr            podatek      zł, gr    zasiłku

                                                                                                    zł, gr

Nr      data      nr poz.      od        do        dni                                                             literowy    przyjęty do obliczenia zasiłku      wypłacono za dni

1        2         3          4        5        6             7           8          9       10      11      12      13       14            15          16

                                                                                         za miesiące      przeciętny

                                                                 str. 2

     Lista wypłat     Okres niezdolności do pracy        Zasiłek       Kwota

                             (brutto)   Przypis  potrąconej  Zasiłek  Rodzaj

           Dzienny zasiłek  zł, gr                Kod   Wynagrodzenie lub przychód   Z okresu zasiłkowego

                           zł, gr               podatku  zaliczki na  (netto)  i procent

                          zł, gr  podatek   zł, gr  zasiłku

                        zł, gr

Nr  data  nr poz.  od  do  dni         literowy  przyjęty do obliczenia zasiłku  wypłacono za dni

1   2    3    4   5   6    7     8    9    10   11   12   13    14      15    16

              za miesiące   przeciętny

ZUS Z-17

W zakończeniu dokumentu Karta zasiłkowa potwierdza przyznanie lub odmowę zasiłku, określając jego wysokość oraz termin obowiązywania decyzji. Umożliwia również skierowanie wnioskodawcy do dodatkowych form pomocy społecznej oraz zawiera informacje dotyczące odwołania od decyzji w przypadku niezadowolenia z rozpatrzenia wniosku.