Wzór Mandatu Karnego

Rady Ministrów

                                                                                                      z dnia 20.03.2023

                                                                                                      (poz. 456)

WZÓR FORMULARZA MANDATU KARNEGO

ODCINEK A

MANDAT KARNY             SERIA AKB 123 NUMER 789012

kod kreskowy (seria i numer mandatu)

Odcinek A – dla organu, który wydał mandat lub organu, którego funkcjonariusz wydał mandat

Na podstawie art. 136 § 1 ustawy z dnia 21.07.2006 – Kodeks karny skarbowy

(Dz. U. z 20.08.2019 poz. 1500, z późn. zm.) nałożono karę grzywny w drodze mandatu karnego,

miejsce na pieczęć

o którym mowa w art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 21.07.2006 – Kodeks karny

organu wydającego

mandat lub organu, którego

funkcjonariusz wydał mandat

skarbowy / kredytowanego* w wysokości:

zł 200 słownie Dwieście złotych

Jan Kowalski

98071201234                          1234567890

ABC123456

ul. Kwiatowa 1, 00-000 Warszawa

pouczony o prawie niewyrażenia zgody na przyjęcie mandatu karnego – wyrażam zgodę na przyjęcie mandatu

i potwierdzam jego odbiór oraz uiszczam (gotówką/kartą płatniczą*) / zgadzam się uiścić w terminie 7 dni

w kasie lub na rachunek bankowy*

nazwa urzędu: Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście

nr rachunku: 12 3456 7890 0000 1234 5678 9012

nałożoną karę grzywny za popełnienie wykroczenia skarbowego z art. 80

Kodeksu Karnego Skarbowego

(kwalifikacja prawna czynu i określenie wykroczenia skarbowego)                                   * Niepotrzebne skreślić

12345                                                   data: 24.05.2024

nr legitymacji / identyfikacyjny*

podpis funkcjonariusza                                      podpis ukaranego

czytelny podpis funkcjonariusza                                czytelny podpis ukaranego

ODCINEK B – STRONA 1

MANDAT KARNY             SERIA AKB 123 NUMER 789012

kod kreskowy (seria i numer mandatu)

Na podstawie art. 136 § 1 ustawy z dnia 21.07.2006 – Kodeks karny skarbowy

(Dz. U. z 20.08.2019 poz. 1500, z późn. zm.) nałożono karę grzywny w drodze mandatu karnego,

miejsce na pieczęć

o którym mowa w art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 21.07.2006– Kodeks karny

organu wydającego

mandat lub organu, którego

funkcjonariusz wydał mandat

skarbowy / kredytowanego* w wysokości:

zł 200 słownie Dwieście złotych

Jan Kowalski

98071201234                          1234567890

ABC123456

Odcinek B – dla ukaranego

ul. Kwiatowa 1, 00-000 Warszawa

pouczony o prawie niewyrażenia zgody na przyjęcie mandatu karnego – wyrażam zgodę na przyjęcie mandatu

i potwierdzam jego odbiór oraz uiszczam (gotówką/kartą płatniczą*) / zgadzam się uiścić w terminie 7 dni

w kasie lub na rachunek bankowy*

nazwa urzędu: Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście

nr rachunku: 12 3456 7890 0000 1234 5678 9012

nałożoną karę grzywny za popełnienie wykroczenia skarbowego z art. 80

Kodeksu Karnego Skarbowego

(kwalifikacja prawna czynu i określenie wykroczenia skarbowego)                                   * Niepotrzebne skreślić

12345                                                   data: 24.05.2024

nr legitymacji / identyfikacyjny*

podpis funkcjonariusza                                      podpis ukaranego

czytelny podpis funkcjonariusza                                czytelny podpis ukaranego

ODCINEK B – STRONA 2

POUCZENIE

1. Sprawca wykroczenia skarbowego może nie wyrazić zgody na przyjęcie mandatu. W takim

   przypadku sprawa podlega rozpoznaniu na zasadach ogólnych (art. 137 § 3

   i art. 139 § 1 k.k.s.).

2. Kara grzywny nałożona w drodze mandatu karnego kredytowanego powinna być uiszczona

   w terminie 7 dni od daty przyjęcia mandatu (art. 138 § 5 k.k.s.).

3. W tytule wpłaty należy podać serię i numer mandatu.

4. Ukarany pokrywa kwoty opłat i prowizji pobieranych przez podmioty dokonujące rozliczeń

   finansowych związanych z przekazaniem kary grzywny na rachunek bankowy właściwego

   urzędu lub autoryzacji transakcji dokonywanej kartą płatniczą.

5. Nieuiszczona w terminie kara grzywny, nałożona w drodze mandatu karnego

   kredytowanego, zostanie ściągnięta w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym

   w administracji (art. 187 § 2 k.k.s.).

6. Mandat karny, o którym mowa w art. 138 § 1 pkt 1 k.k.s., staje się prawomocny z chwilą

   uiszczenia kary grzywny upoważnionemu podmiotowi, który ją nałożył, zaś mandat karny

   kredytowany – z chwilą pokwitowania jego odbioru przez ukaranego (art. 138 § 4 k.k.s.).

7. Prawomocny mandat karny podlega niezwłocznie uchyleniu, jeżeli karę grzywny nałożono

   za czyn niebędący czynem zabronionym jako wykroczenie skarbowe albo na osobę, która

   nie podpisała mandatu karnego lub która nie ponosi odpowiedzialności za wykroczenie

   skarbowe. Uchylenie następuje na wniosek ukaranego, jego przedstawiciela ustawowego

   lub opiekuna prawnego złożony nie później niż w terminie 7 dni od daty przyjęcia mandatu

   albo z urzędu. Prawomocny mandat karny podlega także niezwłocznie uchyleniu, jeżeli karę

   grzywny nałożono wbrew zakazom określonym w art. 137 § 2 pkt 2 i 4 k.k.s. (postępowania

   mandatowego nie stosuje się, jeżeli ten sam czyn wyczerpuje znamiona określone w dwóch

   albo więcej przepisach kodeksu, a ten sam czyn sprawcy wykroczenia skarbowego

   wyczerpuje zarazem znamiona przestępstwa skarbowego oraz gdy za wykroczenie

   skarbowe należałoby orzec przepadek przedmiotów). Podlega on także niezwłocznie

   uchyleniu, gdy karę grzywny nałożono w wysokości wyższej niż pięciokrotna wysokość

   minimalnego wynagrodzenia (art. 48 § 2 k.k.s.), z tym że w takim wypadku jedynie w części

   przekraczającej dopuszczalną jej wysokość. Uprawniony do uchylenia prawomocnego

   mandatu karnego jest sąd właściwy do rozpoznania sprawy, na którego obszarze działania

   została nałożona kara grzywny (art. 140 § 1–2 k.k.s.).