Orzeczenie lekarskie o zdolności do kierowania pojazdami

Prawo: medyczne
Kategoria: orzeczenie
Klucze: badanie lekarskie, orzeczenie lekarskie, przeciwwskazania zdrowotne, uprawnienia do kierowania pojazdami, zdolność do kierowania pojazdami

Orzeczenie lekarskie o zdolności do kierowania pojazdami jest dokumentem wystawianym po przeprowadzeniu szczegółowej oceny stanu zdrowia pacjenta pod kątem jego zdolności do bezpiecznego prowadzenia pojazdów. W orzeczeniu lekarz dokonuje oceny na podstawie badań lekarskich oraz historii choroby pacjenta. Jest to istotny dokument, który decyduje o dalszym uczestnictwie pacjenta w ruchu drogowym.

(pieczęć podmiotuprzeprowadzającego badanie lekarskie)

ORZECZENIE LEKARSKIE nr 1234/2024 2024-10-26

W wyniku badania lekarskiego przeprowadzonego na podstawie art. 122 ust. 1 pkt 1 *) ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2003 r. Nr 58, poz. 515, z późn. zm.)

u Pani/Pana Jan Kowalski nr 95041205478, a w przypadku osoby,której nie nadano nr PESEL - nazwa i numer dokumentu tożsamości Dowód Osobisty ABC123456

miejsce zamieszkania ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

stwierdzam

1. brak/istnienie**) przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami silnikowymi, do których wymagane jest posiadanie prawa jazdy kategorii: A, A1, B, B1, T, B+E***) C, C1, D, D1, C+E, D+E, C1+E, D1+E oraz pozwolenia do kierowania tramwajem ***);

2. ograniczenie w korzystaniu z uprawnień do kierowania pojazdami ze względu na stan zdrowia****) Brak

Data ponownego lub kontrolnego badania lekarskiego 2026-10-26

2024-10-26 Jan Kowalski (data wystawienia) (podpis i pieczątka uprawnionego lekarza)

Objaśnienia: *) Wpisać odpowiednią kwalifikację prawną przeprowadzanego badania lekarskiego. **) Niepotrzebne skreślić. ***) Zaznaczyć właściwy kwadrat literką "X", a w przypadku braku badania wpisać "NB". ****) Wpisać właściwe kody i subkody ograniczeń w korzystaniu z uprawnień do kierowania pojazdami ze względu na stan zdrowia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 100 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2005 r. Nr 108, poz. 908, z późn. zm.). Kody należy oddzielać znakiem "/".

POUCZENIE

• Od orzeczenia lekarskiego przysługuje odwołanie w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem uprawnionego lekarza, który wydał orzeczenie lekarskie, w trybie określonym w § 12 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 stycznia 2004 r. w sprawie badań lekarskich kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. Nr 2, poz. 15) 1).

• Orzeczenie lekarskie zostało wydane w trybie określonym w § 13 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 stycznia 2004 r. w sprawie badań lekarskich kierowców i osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. Nr 2, poz. 15) i jest ostateczne 1).

_______________ 1) Niewłaściwe skreślić.

Wniosek o wydanie orzeczenia lekarskiego o zdolności do kierowania pojazdami może być składany w przypadku osób, które chcą uzyskać lub przedłużyć uprawnienia do prowadzenia różnego rodzaju pojazdów. Orzeczenie to ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz dla zapewnienia bezpieczeństwa zarówno kierowcy, jak i innych uczestników ruchu.