Wniosek o zaświadczenie o uprawnieniu do świadczeń rodzinnych

Prawo: rodzinne
Kategoria: wniosek
Klucze: członkowie rodziny, formularz a, instytucja, państwo członkowskie, procedura, uprawnienia, wniosek, zamieszkanie, zatrudnienie, zaświadczenie, świadczenia rodzinne

Wniosek o zaświadczenie o uprawnieniu do świadczeń rodzinnych jest dokumentem niezbędnym dla osób ubiegających się o świadczenia rodzinne. Wypełnienie i złożenie wniosku pozwala urzędowi rodzinnemu zweryfikować uprawnienia wnioskującego i ustalić wysokość przyznawanych świadczeń. Dokument ten jest ważny dla osób mających dzieci i potrzebujących wsparcia finansowego na ich utrzymanie.

KOMISJA ADMINISTRACYJNA Patrz: „Pouczenie” na stronie 3

DS. ZABEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO

PRACOWNIKÓW MIGRUJĄCYCH E 411 (1)

PROŚBA O INFORMACJE DOTYCZĄCE UPRAWNIENIA DO ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH W PAŃSTWIE CZŁONKOWSKIM,

W KTÓRYM MIESZKAJĄ CZŁONKOWIE RODZINY

Rozp. 1408/71: art. 76

Rozp. 574/72: art. 10

A. Wniosek o zaświadczenie

Właściwa instytucja odpowiedzialna za wypłatę świadczeń rodzinnych w Państwie Członkowskim, w którym pracuje osoba zatrudniona lub pracująca na własny rachunek, pragnąca wiedzieć, czy uprawnienie do świadczeń rodzinnych istnieje w Państwie Członkowskim, w którym mieszkają członkowie rodziny, powinna wypełnić dwa egzemplarze części A i przekazać je do instytucji miejsca zamieszkania członków rodziny.

1. Osoba zatrudniona Osoba pracująca na własny rachunek

1.1. Nazwisko ( )

Kowalski

1.2. Imię (imiona) Poprzednie imiona i nazwiska (1a) Miejsce urodzenia (2)

Jan Jan Nowak Warszawa

1.3. Data urodzenia Płeć Obywatelstwo Numer identyfikacyjny/ubezpieczenia (3)

12.03.1980 Mężczyzna Polski 98031201234

1.4. Adres (4) ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

2. Małżonek/małżonka (były małżonek/małżonka) lub inne osoby, których uprawnienie do świadczeń rodzinnych w państwie

zamieszkania członków rodziny musi być sprawdzone

2.1. Nazwisko (1a)

Kowalska

2.2. Imię (imiona): Poprzednie imiona Data urodzenia Numer identyfikacyjny/ubezpieczenia (3)

i nazwiska (1a)

Anna Anna Wiśniewska 24.05.1982 82052456789

2.3. Adres ( ) ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

2.4. Stopień pokrewieństwa z członkami rodziny wymienionymi w punkcie 3

Mąż/Żona

2.5. Okres, za który potrzebne są informacje 01.01.2023 - 31.12.2023

3. Członkowie rodziny (6)

Nazwisko (1a) Imię (imiona) Data urodzenia Stopień Miejsce Numer

pokrewieństwa (5) zamieszkania (7) identyfikacyjny/

ubezpieczenia (3)

3.1. Kowalski Adam 15.07.2005 Syn ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa 05071512345

Kowalska Maria 02.09.2008 Córka ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa 08090267890

Kowalski Piotr 20.11.2012 Syn ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa 12112045678

3.2. Nowak Katarzyna 18.04.2000 Wnuczka ul. Polna 1, 10-000 Olsztyn 00041890123

Nowak Tomasz 25.06.2003 Wnuk ul. Polna 1, 10-000 Olsztyn 03062534567

Nowak Agnieszka 01.12.2006 Wnuczka ul. Polna 1, 10-000 Olsztyn 06120178901

3.3. Wiśniewski Bartosz 10.02.1998 Bratanek ul. Słoneczna 5, 20-000 Gdańsk 98021023456

Wiśniewska Ewa 17.05.2001 Bratanica ul. Słoneczna 5, 20-000 Gdańsk 01051767890

Wiśniewski Marcin

Złożenie Wniosku o zaświadczenie o uprawnieniu do świadczeń rodzinnych to pierwszy krok w procesie ubiegania się o wsparcie finansowe na dzieci. Po złożeniu dokumentu należy oczekiwać na decyzję urzędu rodzinnego dotyczącą przyznania świadczeń. Pamiętaj, że terminowe złożenie wniosku i poprawne wypełnienie danych mogą przyspieszyć proces rozpatrzenia sprawy i ostateczne przyznanie świadczeń.