Dokument Informacyjny Towary Powracające

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA                                                                                                 ZAŁĄCZNIK 110

1. Eksporter                                                                                                                PL/2023/1234

INF 3

ORYGINAŁ

2. Odbiorca w chwili wywozu

TOWARY POWRACAJĄCE

DOKUMENT INFORMACYJNY

3. Polska

WAŻNE

1. Przed wypełnieniem niniejszego formularza osoba zainteresowana musi zapoznać się z przepisami dotyczącymi

   towarów powracających, jak również z uwagami zamieszczonymi na odwrotnej stronie niniejszego formularza.

2. Osoba zainteresowana musi wypełnić pola 1-11 niniejszego formularza na maszynie do pisania lub odręcznie drukowanymi literami.

3. Jeżeli niniejszy dokument informacyjny wystawiany jest dla towarów, które zostały wywiezione w ramach wspólnej polityki rolnej, z zastosowaniem pozwolenia

   na wywóz lub świadectwa o wcześniejszym ustaleniu refundacji, bądź dla towarów, w stosunku do których mogą zostać wypłacone refundacje lub inne kwoty

   przewidziane przy wywozie, dokument ten jest ważny, jedynie w przypadku gdy pole B i, o ile jest to potrzebne, pole A poniżej zostały poświadczone przez

   właściwe organy.

4. Niniejszy dokument informacyjny należy przedstawić w urzędzie celnym powrotnego wywozu.

4. Części samochodowe - zestaw naprawczy silnika

5. 100 kg

6. 100 kg      7. 1500 EUR

8. 1

(a) 1                        (b) jeden                                      9. PL123

A. POŚWIADCZENIE ORGANÓW WŁAŚCIWYCH W  B. POŚWIADCZENIE ORGANÓW WŁAŚCIWYCH W  10. Dodatkowe informacje odnos-

  ZAKRESIE POZWOLEŃ NA WYWÓZ I ŚWIADECTW      ZAKRESIE UDZIELANIA REFUNDACJI I INNYCH KWOT     zące się do towarów

  O WCZEŚNIEJSZYM USTALENIU REFUNDACJI           PRZEWIDZIA-NYCH PRZY WYWOZIE

  — przestrzegane rozporządzenia lub pozwolenia, lub    — Bez refundacji i innych kwot udzielanych przy      (a) dokument wywozowy

    świadectwa                             wywozie (1)                    SAD

                              — Refundacje i inne kwoty przy wywozie wypłacone za        PL/23/4567

                                100 kg (1)                      2023-10-26

                              — Uprawnienie do płatności refundacji lub innych kwot        (b) Towar nowy, nieużywany (1)

                                przy wywozie anulowano za 100 kg (1)         (c) Brak specjalnego przeznaczenia (1)

W Warszawie, dnia 2023-10-27      W Warszawie, dnia 2023-10-27

        Jan Kowalski                               [PIECZĘĆ]        Jan Kowalski                    [PIECZĘĆ]

C. POTWIERDZENIE URZĘDU SPEŁNIENIA WYWOZOWYCH FORMALNOŚCI CELNYCH  11. WNIOSEK EKSPORTERA

  Informacje podane w polach 1-10 są prawidłowe                      Ja, niżej podpisany, Jan Kowalski (1)

  Zastosowane środki identyfikacyjne                           w imieniu Firma Kowalski Sp. z o.o. (1)

                                       zwracam się z wnioskiem o wydanie niniejszego

                                       dokumentu informacyjnego w celu powrotnego

                                       wywozu opisanych w nim towarów

W Warszawie, dnia 2023-10-27        W Warszawie, dnia 2023-10-27

    Anna Nowak                             [PIECZĘĆ]        Jan Kowalski

(1) Niepotrzebne skreślić.

ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

UWAGI

Pole 1:      Podać nazwisko lub nazwę handlową i pełny adres, wraz z nazwą Państwa Członkowskiego

Pole 4:      Podać dokładny opis towarów zgodnie z ich zwykłą nazwą handlową lub zgodnie z ich opisem taryfowym. Opis musi być taki sam jak

           w dokumencie wywozowym.

Pola 5 i 6:    Podać ilość określoną w dokumencie wywozowym.

Pole 7:      Podać wartość statystyczną w chwili wywozu, w walucie Państwa Członkowskiego wywozu.

Pole 8:      Podać dane dotyczące masy netto, objętości, itd. towarów, które osoba zainteresowana zamierza powrotnie przywieźć.

Pole 10 (c)   Dotyczy towarów, które zostały dopuszczone do swobodnego obrotu we Wspólnocie, korzystających z całkowitego lub częściowego

           zwolnienia z należności celnych przywozowych ze względu na ich szczególne przeznaczenie.

Pole 10 (d)   Dotyczy sytuacji towarów w chwili ich wywozu.

WNIOSEK URZĘDU POWROTNEGO PRZYWOZU

Określony poniżej urząd powrotnego wywozu wnosi o:

— dokonanie weryfikacji autentyczności niniejszego dokumentu informacyjnego i prawidłowości zawartych w nim danych (1)

— dostarczenie mu następujących informacji (1):

(1) Niepotrzebne skreślić

ul. Wiejska 1, 00-002 Warszawa      W Warszawie, dnia 2023-11-15

          Tomasz Malinowski               [PIECZĘĆ]

ODPOWIEDŹ WŁAŚCIWYCH ORGANÓW

Niniejszy dokument informacyjny jest autentyczny, a umieszczone w nim dane są prawidłowe (1).

Uwagi dotyczące niniejszego dokumentu (1):

Inne wymagane informacje (1):

(1) Niepotrzebne skreślić

ul. Słoneczna 2, 00-003 Warszawa       W Warszawie, dnia 2023-11-16

          Anna Wiśniewska               [PIECZĘĆ]

POWROTNY PRZYWÓZ

PL/23/4567  2023-11-20  SAD

100 kg

Piotr Zieliński  [PIECZĘĆ]

UWAGA DOTYCZĄCA DOKUMENTU INFORMACYJNEGO INF 3

1. Formularze drukowane są na papierze koloru białego, niezawierającym ścieru drzewnego, klejonym do pisania

  i o gramaturze co najmniej 40 g/m2.

2. Formularz jest formatu 210 × 297 mm; maksymalna tolerancja wynosząca do minus 5 mm lub plus 8 mm na

  długości jest dozwolona; układ formularza musi być ściśle przestrzegany, z wyjątkiem szerokości pól 6 i 7.

3. Państwa Członkowskie są odpowiedzialne za druk formularza. Każdy formularz posiada numer seryjny.

4. Formularze drukowane są w jednym z języków urzędowych Wspólnoty, określonym przez właściwe organy

  Państwa Członkowskiego wywozu. Formularze wypełniane są w języku, w którym zostały wydrukowane. O ile

  zaistnieje taka potrzeba, właściwe organy urzędu celnego powrotnego wywozu, w którym ma zostać

  przedstawiony dokument INF 3, mogą zażądać jego tłumaczenia na język urzędowy lub jeden z języków

  urzędowych tego Państwa Członkowskiego.