Wzór Karty Indywidualnego Planu Opieki Farmaceutycznej

Prawo: medyczne
Kategoria: karta
Klucze: dokumentacja medyczna, interwencje farmaceutyczne, ipof, karta indywidualnego planu opieki farmaceutycznej, lekarz, leki, opieka farmaceutyczna, pacjent, rozpoznania, uczulenia

Dokument "Wzór Karty Indywidualnego Planu Opieki Farmaceutycznej" jest narzędziem służącym do zindywidualizowanego planowania opieki farmaceutycznej dla pacjenta. Zawiera szczegółowe informacje dotyczące historii choroby, aktualnie stosowanych leków oraz zaleceń farmaceutycznych. Przy jego użyciu można skuteczniej monitorować i optymalizować terapię farmakologiczną, dostosowując ją do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dnia 18.04.2023 (poz. 777)

WZÓR

KARTA INDYWIDUALNEGO PLANU OPIEKI FARMACEUTYCZNEJ (IPOF)

Indywidualny Plan Opieki Farmaceutycznej – karta IPOF

Pacjent 1234567890 Wykształcenie Samoocena stanu zdrowia

22.05.2024  niepełne podstawowe  bardzo dobra

K □ K □M  podstawowe  dobra

75  zawodowe  średnia/umiarkowana

170  średnie  zła

 wyższe

Liczba lekarzy sprawujących stałą opiekę nad Główne rozpoznania Uczulenia

pacjentem 2

Kardiolog, Diabetolog

Papierosy Alkohol

 nie  nie

 tak  tak

Jeżeli „tak” Jeżeli „tak”

 codziennie  codziennie

 okazjonalnie  okazjonalnie

Dane subiektywne Dane obiektywne

Pacjent zgłasza się z powodu bólu głowy, który utrzymuje się od tygodnia. Ból jest tępy, zlokalizowany w okolicy czołowej.

Ciśnienie tętnicze krwi: 130/80 mmHg. Tętno: 72 uderzenia/minutę.

Pacjent przyjmuje regularnie leki na nadciśnienie i cukrzycę.

Nie zgłasza żadnych innych dolegliwości.

Nie występują objawy alergii.

Pacjent prowadzi aktywny tryb życia.

LEK 1 / PREPARAT 1 Paracetamol

22.05.2024

Kategoria Źródła pochodzenia (można zaznaczyć kilka – jeżeli dotyczy)

 PRODUKT LECZNICZY  apteka / punkt apteczny

 Rp

 OTC SPRZEDAŻ POZAAPTECZNA

 sklep zielarsko-medyczny

 produkt leczniczy roślinny

 ogólna sieć handlowa / sklep ogólnodostępny

 PREPARAT POZOSTAŁE

 suplement diety  internet

 wyrób medyczny  sąsiedzi/rodzina/znajomi

 żywność specjalnego przeznaczenia medycznego  inne (jakie? Proszę wymienić): Zakupiony w supermarkecie

 inne

Doustnie

Doraźnie

Problemy związane ze stosowaniem leków

� stan nieleczony � zbędna terapia � niewłaściwy lek/preparat � za niska dawka leku/preparatu

� za wysoka dawka leku/preparatu � działania niepożądane � niska podatność pacjenta na zalecenia

� interakcje

Interwencja farmaceutyczna

� dodał lek/preparat � odjął lek/preparat � zmiana postaci leku/preparatu � zmiana pory pobierania � inne działania (podać jakie) Zalecono konsultację z lekarzem

Efekt terapeutyczny

Brak informacji o efekcie terapeutycznym.

Efekt terapeutyczny

Brak informacji o efekcie terapeutycznym.

Brak dodatkowych informacji.

Ocena

Data 23.05.2024 Rozpoznanie Ból głowy Lek/Preparat – problem Paracetamol Cel do osiągnięcia Zmniejszenie bólu głowy Obecny stan Ból utrzymuje się Interwencja farmaceuty Zalecono konsultację z lekarzem Zalecenia farmaceuty Konsultacja z lekarzem Reakcja (stanowisko) Zgodził się na konsultację Reakcja (stanowisko) Skierowanie na badania

pacjenta lekarza

• Dane zawarte w karcie IPOF należy uzupełnić w sposób pozwalający na pomiar wskaźników, o którym mowa w § 14 rozporządzenia.

• Liczbę sekcji „Lek/preparat” zwiększa się w zależności od liczby leków lub preparatów podlegających analizie w ramach przeglądu, dodając kolejne numery pobieranego (stosowanego) leku/preparatu.

Podsumowując, "Wzór Karty Indywidualnego Planu Opieki Farmaceutycznej" stanowi istotne narzędzie w procesie opieki farmaceutycznej nad pacjentem. Dzięki szczegółowym informacjom zawartym w dokumencie można lepiej kontrolować farmakoterapię i przyczyniać się do poprawy stanu zdrowia pacjenta.