Odwołanie od decyzji ZUS

Jan Kowalski                                                                                                ul. Kwiatowa 12/3, 80-123 Gdańsk 15.03.2024

ul. Kwiatowa 12/3, 80-123 Gdańsk

Sąd Rejonowy w Gdańsku

Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

IV U 1234/23

za pośrednictwem:

Zakład Ubezpieczeń Społecznych

Oddział w Gdańsku

ul. Grunwaldzka 123, 80-234 Gdańsk

ODWOŁANIE

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Gdańsku z dnia 01.03.2024

Działając w imieniu własnym zaskarżam w całości decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Gdańsku z dnia 01.03.2024, zarzucając jej naruszenie;

art. 18 ust. 1 ustawy o świadczeniach pienieżnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa przez uznanie, że nie spełniam kryteriów do przyznania mi świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 02.03.2024 do 02.09.2024.

Przez wzgląd na powyższe wnoszę o zmianę zaskarżonej decyzji i przyznanie mi prawa do świadczenia rehabilitacyjnego oraz o zasądzenie na moją rzecz kosztów postępowania.

Uzasadnienie

Lekarz orzecznik ZUS w dniu 20.02.2024 ustalił, iż brak jest okoliczności uzasadniających ustalenie uprawnień do przyznania mojej osobie świadczenia rehabilitacyjnego. Pismem z dnia 23.02.2024 wniosłam sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS. W uzasadnieniu wskazałam, że nie czuje się na siłach by podjąć pracę w "Zakład Produkcyjny ABC" z uwagi na utrzymujące się dolegliwości bólowe, nasilające się podczas dłuższego przebywania w pozycjach wymuszonych, jak również znaczne ograniczenie sprawności lewej kończyny dolnej. Do niniejszego sprzeciwu dołączyłam posiadaną przez mnie dokumentację medyczną. Jednakże Zakład Ubezpieczeń Społecznych w Gdańsku, posiłkując się orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, decyzją z dnia 01.03.2024 odmówił mi prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. W uzasadnieniu decyzji wskazano, iż brak jest okoliczności uzasadniających ustalenie uprawnień do świadczenia rehabilitacyjnego, bowiem naruszenie sprawności lewej kończyny dolnej ma charakter znikomy.

Nie sposób zgodzić się z wydaną decyzją Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w Gdańsku.

Zgodnie z art. 18 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, świadczenie rehabilitacyjne przysługuje ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy. Rozważywszy wymienione wyżej okoliczności uznać trzeba, że ubezpieczonej przysługuje prawo do świadczenia rehabilitacyjnego, jako że spełnione zostały wszystkie przesłanki przytoczonego przepisu: wyczerpanie zasiłku chorobowego, występuje niezdolność do pracy, dalsza rehabilitacja bądź leczenie rokują odzyskanie zdolności do pracy. Wskazać należy, iż wykładnia funkcjonalna art. 18 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa musi prowadzić do wniosku, że niezdolność do pracy jako przesłanka nabycia prawa do świadczenia rehabilitacyjnego musi dotyczyć pracy (stanowiska), w zakresie której uprzednio została orzeczona niezdolność do pracy, a nie zdolność do jakiejkolwiek innej pracy. Innymi słowy przepis ten stanowi o niezdolności do pracy wskutek choroby odniesionej do pracy (stanowiska) wykonywanej przed zachorowaniem (tak SN w wyroku z dnia 12.12.2020, II UK 123/20).

W odniesieniu do niniejszej sprawy wskazać należy, iż pozwany w sposób wadliwy dokonał ustalenia i oceny wszystkich okoliczności istotnych dla sprawy i błędnie przyjął, że wykonywanie przeze mnie pracy stojącej pomimo znacznego ograniczenia sprawności ruchowej lewej kończyny dolnej jest możliwe.

Wskazać należy, iż pozwany nie wziął pod uwagę, że mój stan zdrowia pomimo intensywnego leczenia rehabilitacyjnego i farmakologicznego wciąż się nie poprawił. Rozległe wielomiejscowe złamanie kończyny dolnej, w związku z kilkumiesięcznym unieruchomieniem, wymaga regularnej specjalistycznej rehabilitacji. Uczęszczanie przeze mnie na zajęcia rehabilitacyjne rokuje odzyskaniem sprawności kończyny, a tym samym zdolności do pracy.

Mając powyższe na uwadze wnoszę jak na wstępie.

Jan Kowalski

(podpis)