Potwierdzenie odbioru dokumentów medycznych

Prawo: medyczne
Kategoria: potwierdzenie
Klucze: dokumenty medyczne, laboratorium, lekarze, oddział, osoba odbierająca, pacjent, podpis, poradnia, potwierdzenie odbioru, skierowania, tożsamość, wyniki badań, zaświadczenia, zlecenia

Potwierdzenie odbioru dokumentów medycznych jest ważnym dokumentem stwierdzającym fakt ich odebrania przez wskazaną osobę lub instytucję. Dokument ten potwierdza przekazanie informacji medycznych i może być niezbędny w procesie leczenia lub w innych kwestiach związanych ze zdrowiem. Odpowiedzialność za prawidłowe przechowywanie i wykorzystanie dokumentów spoczywa na osobie, która je odebrała.

.............................................

(pieczęć podmiotu leczniczego)

POTWIERDZENIE ODBIORU ZLECEŃ, SKIEROWAŃ, ZAŚWIADCZEŃ, WYNIKÓW BADAŃ PRZEZ OSOBĘ UPOWAŻNIONĄ

Imię i nazwisko osoby odbierającej: Anna Kowalska

Nr PESEL osoby odbierającej: 92051412345

Seria i nr dokumentu tożsamości osoby odbierającej: ABC123456

Oświadczam, że w dniu 2023-10-27 odebrałam(-em) zlecenie* / skierowanie* / zaświadczenie* / wyniki badań* wystawione na rzecz Pacjenta: Jan Nowak, Nr PESEL Pacjenta: 80031598765, przez lekarzy z Poradni* Przychodnia Zdrowia / z Oddziału* Chirurgia Ogólna / z laboratorium* Diagnostyka Sp. z o.o. w liczbie 3 (słownie: trzy).

2023-10-27 (data, podpis osoby odbierającej ww. dokumenty)

Przed podpisaniem ww. oświadczenia potwierdziłam(-em) tożsamość osoby odbierającej ww. dokumenty na podstawie okazanego mi dokumentu tożsamości.

Warszawa, 2023-10-27 Maria Malinowska (miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis osoby odbierającej oświadczenie od pacjenta)

Potwierdzenie odbioru dokumentów medycznych stanowi potwierdzenie przekazania istotnych informacji oraz może pełnić kluczową rolę w zapewnieniu ciągłości opieki zdrowotnej. Ważne jest, aby zachować ostrożność w udostępnianiu tych dokumentów osobom trzecim oraz dbać o ich poufność i integralność.