Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dzieckiem do lat 8
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
oświadczenie
- Klucze
choroba opiekuna, dane osobowe, opieka nad dzieckiem, oświadczenie, prawda, rodo, rozporządzenie parlamentu europejskiego i rady, zamknięcie żłobka, zasiłek opiekuńczy
Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dzieckiem do lat 8 jest dokumentem niezbędnym dla osób, które pełnią tę funkcję. Zawiera ono informacje o zakresie opieki oraz określa obowiązki opiekuna. Dokument ten ma na celu uregulowanie relacji między opiekunem a dzieckiem oraz zapewnienie bezpieczeństwa i prawidłowego rozwoju dziecka.
ZAS-36
Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dzieckiem w wieku do 8 lat
Instrukcja wypełnianiaWypełnij to oświadczenie, jeżeli jesteś rodzicem i ubiegasz się o wypłatę zasiłku opiekuńczego z powodu sprawowaniaopieki nad dzieckiem w wieku do ukończenia 8 lat w związku z nieprzewidzianym zamknięciem żłobka, klubudziecięcego, przedszkola lub szkoły, do których dziecko uczęszcza, albo chorobą opiekuna dziennego lub niani,z którą rodzice mają zawartą umowę uaktywniającą.1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI2. Pola wyboru zaznacz znakiem X3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
Twoje dane
98071201234
Data urodzenia12.07.1998Podaj, jeśli nie masz nadanego numeru PESEL
Rodzaj, seria i numer dokumentupotwierdzającego tożsamośćPodaj, jeśli nie masz nadanego numeru PESEL
ANNA
KOWALSKA
ul. Kwiatowa 12
00-001 Warszawa
Polska
Podaj, jeśli Twój adres jest inny niż polski
555-123-456Jeśli podasz nam tę informację, ułatwi nam to kontakt w Twojej sprawie.To pole jest dobrowolne
Dane płatnika składek
1234567890
1234567890123Podaj, jeśli nie ma nadanego NIP
Podaj, jeśli nie ma nadanego NIP, REGON
Rodzaj, seria i numer dokumentupotwierdzającego tożsamośćPodaj, jeśli nie ma nadanego NIP, REGON, PESEL
Firma Przykładowa Sp. z o.o.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 1 z 2
ZAS-36
OświadczenieOświadczam, że sprawowałem osobistą opiekę nad dzieckiem/ dziećmi w okresie:
Podaj datę od–do
z powodu nieprzewidzianego zamknięcia: żłobka przedszkola szkoły klubu dziecięcego
Dane placówki:
Przedszkole nr 123
ul. Słoneczna 7
01-002 Warszawa
Polska
Podaj, jeśli adres jest inny niż polski
z powodu choroby: niani dziennego opiekuna
Dane niani lub opiekuna dziennego:
Podaj dane: JAN KOWALSKI oraz 90010101234, jeśli nie ma nadanego numeru PESEL, podaj datę urodzenia, serię i numer dokumentupotwierdzającego tożsamość
Dane dziecka/ dzieci:
Podaj dane dziecka/ dzieci: ZOFIA KOWALSKA oraz 05050505678, jeśli nie ma nadanego nr PESEL, podaj datę urodzenia, serię i numerdokumentu potwierdzającego tożsamość
Oświadczam, że dane zawarte w oświadczeniu podałem zgodnie z prawdą. Jeżeli ulegną one zmianie, zobowiązuję siępoinformować o nich płatnika zasiłku.
12.05.2024 podpis wnioskodawcy
Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danychoraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych ZUS oraz na stronieinternetowej ZUS pod adresem: https://bip.zus.pl/rodo
Skład: Poligrafia ZUS/W-wa; zam. nr 3817/22(E) Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 2 z 2
Oświadczenie o sprawowaniu opieki nad dzieckiem do lat 8 jest ważnym dokumentem potwierdzającym odpowiedzialność opiekuna. Dzięki niemu można uregulować kwestie związane z opieką nad dzieckiem, co pozwala zapewnić mu wsparcie i bezpieczeństwo w codziennym funkcjonowaniu.