Oświadczenie o braku podstaw do wyłączenia członka zespołu egzaminacyjnego

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Klucze: bezpieczeństwo, członek zespołu egzaminacyjnego, diagnosta laboratoryjny, oświadczenie, państwowy egzamin specjalizacyjny, rzetelność, sesja, wyłączenie, zespół egzaminacyjny

Oświadczenie o braku podstaw do wyłączenia członka zespołu egzaminacyjnego jest dokumentem wydawanym przez właściwą instytucję edukacyjną, potwierdzającym brak przesłanek do wykluczenia członka zespołu przeprowadzającego egzamin. W oświadczeniu określone są zapisy dotyczące kwalifikacji, uczciwości oraz poufności członków zespołu egzaminacyjnego.

OŚWIADCZENIE CZŁONKA ZESPOŁU EGZAMINACYJNEGO

.....................................................................................(Anna Kowalska)

.....................................................................................(87051212345)

Oświadczenie

Ja, niżej podpisana, oświadczam, że nie jestem:

1) małżonkiem,

2) osobą pozostającą w stosunku:

a) pokrewieństwa albo powinowactwa do drugiego stopnia,

b) przysposobienia,

3) osobą pozostającą we wspólnym pożyciu,

4) osobą pozostającą w stosunku zależności służbowej

dla osoby przystępującej do Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Diagnostów Laboratoryjnych w dziedzinie Mikrobiologii w sesji jesiennej 2023 r., składanego przed Zespołem Egzaminacyjnym, do którego zostałam wyznaczona.

Oświadczam również, że nie zostałam skazana prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.

Jestem świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

.......................................... ..........................................................(2023-10-26 ..........................................................)

1) W przypadku braku numeru PESEL należy podać datę urodzenia oraz cechy dokumentu potwierdzającego tożsamość: rodzaj, numer i serię dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz państwo jego wydania.

2) Niepotrzebne skreślić.

Oświadczenie ma na celu zapewnienie uczestnikom egzaminu o prawidłowości przeprowadzenia procedury oraz ochronie przed nieuczciwymi praktykami. Informuje również o konsekwencjach stosowania fałszywych oskarżeń wobec członków zespołu egzaminacyjnego.