Oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego o bezstronności

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Klucze

bezstronność, członek zespołu egzaminacyjnego, egzamin specjalizacyjny, informowanie o zmianach, karalność, konflikt interesów, oświadczenie, potwierdzenie tożsamości, uczciwość

Oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego o bezstronności jest dokumentem, w którym osoba pełniąca rolę członka zespołu egzaminacyjnego wyraża swoje zapewnienia co do uczciwości i obiektywizmu podczas przeprowadzania egzaminu. Celem tego oświadczenia jest zapewnienie uczestnikom egzaminu o braku stronniczości i uczciwym podejściu ze strony członka zespołu.

Załącznik nr 11

WZÓR

OŚWIADCZENIE CZŁONKA ZESPOŁU EGZAMINACYJNEGOPAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ

1. Imię (imiona) i nazwisko osoby składającej oświadczenieAnna Kowalska

2. Numer 85031205678

Oświadczenie

Ja, niżej podpisana, oświadczam, że nie jestem:

1) małżonkiem,

2) osobą pozostającą w stosunku:

a) pokrewieństwa albo powinowactwa do drugiego stopnia,

b) przysposobienia,

3) osobą pozostającą we wspólnym pożyciu,

4) osobą pozostającą w stosunku zależności służbowej

dla osoby przystępującej do Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego w dziedzinieChirurgia Ogólnaw sesji wiosennej 2024 r., składanego przed zespołem egzaminacyjnym,do którego zostałam wyznaczona.

Oświadczam również, że nie zostałam skazana prawomocnym wyrokiem sądu zaprzestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.

Jestem świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Równocześnie zobowiązuję się poinformować Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznycho wszelkich zmianach okoliczności, które wpływałyby na moją bezstronność, a którenastąpiłyby do dnia egzaminu. Zawiadomienie przekażę niezwłocznie po zaistnieniu tychokoliczności.

Data 20.03.2024

Czytelny podpis osoby składającej oświadczenieAnna Kowalska

1) W przypadku braku numeru PESEL należy podać cechy dokumentu potwierdzającego tożsamość: nazwę i numer dokumentu oraz kraj wydania.

2) Niepotrzebne skreślić.

Oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego o bezstronności jest ważnym dokumentem potwierdzającym uczciwość i obiektywizm podczas egzaminu. Wypełnienie tego oświadczenia jest kluczowe dla zachowania zaufania uczestników egzaminu do procesu oceniania i zapewnienia równych szans dla wszystkich zainteresowanych.