Oświadczenie mieszkaniowe

OŚWIADCZENIE MIESZKANIOWE

Jan Kowalski

Starszy aspirant

Izba Administracji Skarbowej w Katowicach

2023-10-27

Izba Administracji Skarbowej w Katowicach

500-123-456

Oświadczam, że:

1. Od dnia 2023-09-15 nie posiadam lokalu mieszkalnego położonego w miejscu pełnienia służby bądź w miejscowości pobliskiej oraz mój małżonek nie posiada lokalu mieszkalnego w miejscu pełnienia przeze mnie służby bądź w miejscowości pobliskiej.

2. Zameldowanie na pobyt stały posiadam w Krakowie przy ul. Kwiatowej 12.

3. Przed dniem przeniesienia zamieszkiwałem w Warszawie przy ul. Polnej 25.

4. Od dnia 2023-10-01 zamieszkuję w Katowicach przy ul. Słonecznej 7 w lokalu stanowiącym własność Wspólnoty Mieszkaniowej "Słoneczna".

5. Dojazd od miejsca zamieszkania, o którym mowa w pkt 3 oświadczenia mieszkaniowego, do miejsca pełnienia służby jest dojazdem znacznie utrudnionym – w rozumieniu art. 168 ust. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2019 r. poz. 768, z późn. zm.).

Uzasadnienie:

Codzienny dojazd z Warszawy do Katowic wiąże się z koniecznością odbywania podróży pociągiem, która trwa ponad 5 godzin w jedną stronę. Generuje to znaczne koszty oraz uniemożliwia efektywne pełnienie obowiązków służbowych.

6. Członkami mojej rodziny są:

– małżonek,

– dzieci,

– moi rodzice i rodzice mojego małżonka.

7. Przenoszę się z następującymi członkami rodziny:

– małżonek,

– dzieci w liczbie osób 2,

– moi rodzice i rodzice mojego małżonka w liczbie osób 0.

8. Zamieszkujący ze mną członkowie rodziny – będący funkcjonariuszami Służby Celno-Skarbowej – nie pobierają równoważnika pieniężnego za brak lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej.

9. Nie zrzekłem się i nie utraciłem prawa do zajmowanego dotychczas lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej.

10. Nie odmówiłem przyjęcia lokalu mieszkalnego, który odpowiadał przysługującym mi normom, albo kwatery tymczasowej, jeżeli lokal mieszkalny albo tymczasowa kwatera znajdowały się w należytym stanie technicznym i sanitarnym.

11. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem. Jednocześnie zobowiązuję się poinformować kierownika jednostki organizacyjnej, do której zostałem przeniesiony, o każdej zmianie mającej wpływ na uprawnienie do równoważnika pieniężnego.

2023-10-27 ..................................................................

Objaśnienia:

1) Niepotrzebne skreślić.

2) Właściwe podkreślić.

3) Dzieci (własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie) pozostające na utrzymaniu funkcjonariusza, jeżeli nie ukończyły 25 lat życia, a także bez względu na wiek, jeżeli są to dzieci, które zgodnie z odrębnymi przepisami otrzymują zasiłek (dodatek) pielęgnacyjny lub rentę socjalną.

4) Rodzice funkcjonariusza i jego małżonka – rodziców funkcjonariusza i jego małżonka, będących na jego wyłącznym utrzymaniu lub jeżeli ze względu na wiek, niepełnosprawność lub inne okoliczności są niezdolni do samodzielnego utrzymania; za rodziców uważa się również ojczyma i macochę oraz osoby przysposabiające.