Oświadczenie o odpowiedzialności materialnej

Oświadczenie

o odpowiedzialności materialnej

Ja, niżej podpisany(a) Anna Kowalska

zatrudniony(a) w Firma "XYZ" Sp. z o.o. na stanowisku Specjalista ds. Logistyki

1) przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność materialną za powierzone mi mienie:

a) telefon komórkowy nr 500 123 456, na który przysługuje mi miesięczny limit

wykonywanych połączeń w wysokości 100,00 zł, (słownie:

sto złotych 00/100); pozostała część połączeń podlega ścisłemu

rozliczeniu z pracodawcą, w szczególności połączenia wykonane

w prywatnych sprawach,

b) laptop Dell Latitude 5530

c) klucze do magazynu nr 3

d) samochód służbowy Skoda Octavia, nr rej. WX 12345

e) oraz za wszelkie składniki majątkowe zakładu, które zostaną mi następnie

powierzone z zachowaniem właściwego trybu.

2) Przyjmuję do wiadomości, że z odpowiedzialności, o której mowa w pkt 1

wynikają dla mnie następujące konsekwencje:

a) obowiązek rozliczenia się z powierzonego mi mienia na każde zasadne

żądanie pracodawcy,

b) obowiązek pokrycia wszelkiej straty, jaka wyniknie dla zakładu pracy na

skutek zaistniałego niedoboru w powierzonych mi składnikach majątkowych,

względnie na skutek zniszczenia lub uszkodzenia w/w składników. Od

obowiązku pokrycia straty będę zwolniony(a) w zakresie w jakim udowodnię,

że niedobór albo uszkodzenie powstały na skutek okoliczności, za które

stosownie do obowiązujących przepisów nie może mi być przypisana wina.

3) Nie zgłaszam żadnych zastrzeżeń co do warunków pracy, w których mam

wykonywać pracę pracownika materialnie odpowiedzialnego oraz zobowiązuję się

do niezwłocznego powiadomienia pracodawcy o wszelkich przeszkodach w

wykonywaniu pracy, które ewentualnie mogą zaistnieć w przyszłości.

Oświadczam, że znane mi są wszelkie przepisy regulujące zasady wykonywania

powierzonej mi pracy, a w szczególności art. 114-127 KP oraz Rozporządzenie

Rady Ministrów z dnia 15.05.1996 r. w sprawie warunków

odpowiedzialności materialnej pracowników za szkodę w powierzonym mieniu

(tekst jedn.: Dz. U. 1996 r. Nr 61, poz. 284).

4) Stosownie do treści pkt 2b) zobowiązuję się w razie zaistnienia niedoboru lub

innej szkody objętej moją odpowiedzialnością do niezwłocznego wpłacenia do

kasy zakładu pracy równowartości wyliczonej szkody oraz wyrażam zgodę na

dokonywanie potrąceń z przysługującego mi wynagrodzenia za pracę.

Warszawa, dnia 24.10.2023

(podpis pracownika)

Oświadczenie niniejsze zostało złożone w mojej obecności:

Warszawa, dnia 24.10.2023

(podpis przyjmującego oświadczenie)