Oświadczenie o oględzinach tuszy i narządów wewnętrznych odstrzelonego zwierzęcia

OŚWIADCZENIE Nr 12/23 O PRZEPROWADZENIU OGLĘDZIN TUSZY

I NARZĄDÓW WEWNĘTRZNYCH ODSTRZELONEGO ZWIERZĘCIA

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że:

I. zwierzę(ta) łowne, opisane poniżej, w liczbie 2 :

Lp. Gatunek Data Godzina Miejsce Nr obwodu Województwo, Nr znaku, którym

zwierzęcia odstrzału odstrzału odstrzału łowieckiego, w którym oznaczono tuszę

w którym odstrzelono i narządy

odstrzelono zwierzę wewnętrzne

zwierzę odstrzelonego

zwierzęcia

1. Dzik 2023-10-26 17:30 Polana Leśna 12A mazowieckie 12345

2. Sarna 2023-10-27 09:00 Uroczysko Dębowe 12A mazowieckie 67890

a) bezpośrednio przed odstrzałem nie wykazywało(y) żadnego nietypowego zachowania,

b) po odstrzale zostało(y) poddane oględzinom, podczas których nie stwierdzono występowania żadnych nietypowych

cech,

c) zostało(y) odstrzelone w miejscu, co do którego nie ma podejrzeń o skażenie środowiska.

II. głowa(y) zwierzęcia(ąt) łownego(ych) wrażliwego(ych) na włośnicę, o którym(ych) mowa w lp. 1,

została(y) przekazana(e) za zgodą powiatowego lekarza weterynarii, wydaną w drodze decyzji administracyjnej dla

koła łowieckiego albo ośrodka hodowli zwierzyny, będących, zgodnie z przepisami Prawa łowieckiego, odpowiednio

dzierżawcą albo zarządcą obwodu łowieckiego, na obszarze którego dokonałem odstrzału tego(tych) zwierzęcia(ąt)

łownego(ych), do Zakładu Przetwórstwa Myśliwskiego "Hubertus" zatwierdzonego zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Euro-

pejskiego i Rady (WE) nr 1069/2009 z dnia 21 października 2009 r. określającego przepisy sanitarne dotyczące

produktów ubocznych pochodzenia zwierzęcego, nieprzeznaczonych do spożycia przez ludzi, i uchylającego

rozporządzenie (WE) nr 1774/2002 (rozporządzenie o produktach ubocznych pochodzenia zwierzęcego) (Dz. Urz. UE L

300 z 14.11.2009, str. 1, z późn. zm.), w celu wytworzenia trofeum myśliwskiego.

Nazwa i adres wyżej wymienionego przedsiębiorstwa lub zakładu: ul. Leśna 1, 05-080 Izabelin

ul. Myśliwska 12, 05-800 Pruszków

ul. Łowiecka 5, 05-400 Otwock

Jan Kowalski

Warszawa, 2023-10-28

CZĘŚĆ B

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że zwierzę łowne Lis

odstrzelone w dniu 2023-11-15, o godzinie 20:00, w Lasek Miejski

w obwodzie łowieckim nr 25B w województwie mazowieckie, którego tusza i narządy

wewnętrzne zostały oznaczone znakiem o numerze 98765 :

1) bezpośrednio przed odstrzałem:

a) zachowywało się w sposób wskazujący podejrzenie wystąpienia choroby zakaźnej zwierząt,

b) wykazywało następujące zaburzenia w zachowaniu lub poruszaniu się:

– apatię,

– brak bojaźliwości lub inne nietypowe dla gatunku zachowanie,

– chwiejny chód;

2) po odstrzale zostało poddane oględzinom, podczas których stwierdzono:

a) obecność ciał obcych w żołądku,

c) obecność zmian zapalnych żołądka: przekrwienie, obrzęk,

d) inne zmiany:

Silne wychudzenie;

3) zostało odstrzelone w miejscu, co do którego istnieje podejrzenie skażenia środowiska.

Adam Nowak

Warszawa, 2023-11-15