Zgłoszenie udziału w wykonywaniu testów antygenowych

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Klucze

laboratorium, oświadczenie, podpis elektroniczny, przetwarzanie danych osobowych, punkt, sars-cov-2, testy antygenowe, udział, zgoda, zgłoszenie

Zgłoszenie udziału w wykonywaniu testów antygenowych jest konieczne w celu zapewnienia bezpieczeństwa oraz przestrzegania wytycznych dotyczących diagnostyki. Dokument ten zawiera informacje dotyczące personelu medycznego biorącego udział w procesie testowania oraz rodzaju testów antygenowych, które zostaną przeprowadzone. Wypełnienie zgłoszenia jest kluczowe dla zapewnienia prawidłowego przebiegu procesu diagnostycznego.

ul. Kwiatowa 12/14, 00-001 Warszawa, dnia 2023-10-26

Nr z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą123456789

ul. Polna 33 m. 5, 80-001 Gdańsk

Jan Kowalski

 

Narodowy Fundusz Zdrowia

ul. Grzybowska 32, 00-132 Warszawa

Oddział Wojewódzki w

Gdańsku, ul. Marynarki Polskiej 100

 

Działając w imieniu podmiotu Przychodnia Zdrowie Sp. z o.o. zgłaszam udział do wykonywania testów antygenowych w kierunku SARS-CoV-2 laboratorium/punkcie położonym w Gdańsk, ul. Długa 15.

1. Oświadczam, że zapoznałem/am się z przepisami prawa dotyczącymi wykonywania testów antygenowych w kierunku SARS-CoV-2 w laboratorium/punkcie;

2. Oświadczam, że laboratorium/punkt spełnia wszystkie wymagania określone w przepisach dotyczących prowadzenia diagnostyki laboratoryjnej.

Klauzula dotycząca przetwarzania danych osobowych:

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że dane osobowe będą przetwarzane w celu organizacji i realizacji procesu wykonywania testu antygenowego w kierunku SARS-CoV-2. Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych przez Centralę Narodowego Funduszu Zdrowa można znaleźć na stronie internetowej www.nfz.gov.pl/rodo.

Ja, niżej podpisany, administrator systemu informatycznego, dobrowolnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie: Jan, Kowalski, 85031212345, Przychodnia Zdrowie Sp. z o.o. i ul. Polna 33 m. 5, 80-001 Gdańsk, 581234567, [email protected] przez Przychodnia Zdrowie Sp. z o.o., Narodowy Fundusz Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia w celu obsługi, organizacji i realizacji procesu wykonywania testu antygenowego w kierunku SARS-CoV-2.

Podpis elektroniczny

Zgłoszenie udziału w wykonywaniu testów antygenowych jest ważnym krokiem w procesie diagnostycznym. Dzięki prawidłowo wypełnionemu dokumentowi personel medyczny może skutecznie przeprowadzać testy antygenowe, co ma kluczowe znaczenie dla monitorowania oraz zwalczania chorób zakaźnych. Wypełnienie zgłoszenia to niezbędny element dbania o bezpieczeństwo pacjentów i personelu medycznego.