Oświadczenie o finansowaniu składki ubezpieczeniowej

Prawo

finansowe

Kategoria

oświadczenie

Klucze

finansowanie, oświadczenie, składka ubezpieczeniowa, ubezpieczenie grupowe, umowa ubezpieczenia, zgoda

Oświadczenie o finansowaniu składki ubezpieczeniowej jest dokumentem potwierdzającym zobowiązanie do pokrycia kosztów ubezpieczenia. Wypełniając to oświadczenie, podmiot zgłaszający potwierdza swoją gotowość do regularnego opłacania składki ubezpieczeniowej w z góry określonym terminie. Dokument ten stanowi ważny element umowy ubezpieczeniowej, potwierdzając zaangażowanie finansowe strony zgłaszającej.

Anna Kowalska                                                                       ul. Kwiatowa 12, 15-015 Białystok, dnia 24.10.2023 r.

ul. Kwiatowa 12

15-015 Białystok

98051212345

                                             Ubezpieczenia Życie SA z siedzibą w

                                             ul. Polna 34, 00-123 Warszawa

                                             Oddział w Białymstoku

                                             ul. Lipowa 7

                                             15-000 Białystok

Umowa nr: UZ/2023/10/24/001

OŚWIADCZENIE

o wyrażeniu zgody na finansowanie kosztu składki ubezpieczeniowej

Na podstawie art. 19 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (Dz. U. z 2021 r. poz. 1130), w związku z propozycją zawarcia przez Ubezpieczenia Życie SA umowy ubezpieczenia na życie na cudzy rachunek (ubezpieczenie grupowe), oświadczam, że wyrażam zgodę na finansowanie kosztu składki ubezpieczeniowej.

Anna Kowalska

Wniosek o finansowanie składki ubezpieczeniowej zobowiązuje stronę zgłaszającą do terminowej płatności, co chroni ją oraz innych uczestników umowy ubezpieczeniowej. Dzięki składaniu tego oświadczenia potwierdzasz swoją odpowiedzialność finansową i dbałość o prawidłowe funkcjonowanie ubezpieczenia.