Oświadczenie o braku zmian stanu prawnego lub faktycznego

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Klucze: brak zmian, dokumenty potwierdzające, identyfikacyjny regon, narodowy fundusz zdrowia, oddział wojewódzki, oświadczenie, pełnomocnictwa, pieczątka, podpis, postępowanie nr, stan faktyczny, stan prawny, umowa spółki, wniosek, zasady reprezentacji, zgodność dokumentów, świadczenia

Oświadczenie o braku zmian stanu prawnego lub faktycznego jest dokumentem, który ma na celu potwierdzenie, że nie doszło do żadnych istotnych zmian w sytuacji prawnej lub faktycznej. Jest to ważne oświadczenie, które może być wymagane w różnych sytuacjach, np. podczas zawierania umowy lub dokonywania transakcji. Dzięki temu dokumentowi strony mogą potwierdzić, że informacje przedstawione są aktualne i zgodne z rzeczywistością.

Dane Wnioskodawcy:

Nazwa: Firma Usługowo-Handlowa "Omega"

adres: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

nr telefonu: +48 22 123 45 67

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY¹

Oświadczam, że:

1) kopia umowy spółki lub wyciąg z tej umowy zawierający postanowienie o zasadach reprezentacji spółki albo uchwała wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki lub kopie pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zwykłe czynności;

2) kopia zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym 123456789 nadanym przez właściwy urząd statystyczny, zawierającego oznaczenie szczegółowe przedmiotu prowadzonej działalności,

zostały złożone w ul. Polna 23, 10-000 Olsztyn (nazwa oddziału) Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w postępowaniu Nr 123/2024 dotyczącym świadczeń od 01.01.2024 do 31.12.2024 (rodzaj świadczeń), a stwierdzony w nich stan prawny lub faktyczny nie uległ zmianie.

.......................................................... ...........................................................

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa, 15.10.2024 Wnioskodawca

(pieczątka i podpis)

¹ Należy wykreślić dokumenty, których Wnioskodawca nie ma obowiązku składać, oraz dokumenty, które nie są w posiadaniu oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

² Należy podać numer ogłoszenia o postępowaniu, w którym złożono wykazane dokumenty.

Oświadczenie o braku zmian stanu prawnego lub faktycznego jest istotnym dokumentem potwierdzającym brak istotnych zmian w sytuacji prawnej lub faktycznej. Dzięki niemu można uniknąć nieporozumień i zapewnić, że wszystkie strony transakcji mają aktualną wiedzę na temat sytuacji. Dokument ten stanowi ważny element procesu potwierdzania aktualności informacji.