Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do informacji o stanie zdrowia

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Klucze: decyzja pacjenta, informacja o stanie zdrowia, odmowa informacji, oświadczenie, zgoda na leczenie, zrzeczenie się prawa

Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do informacji o stanie zdrowia jest dokumentem, w którym osoba decyduje się dobrowolnie zrezygnować z prawa do uzyskiwania informacji dotyczących swojego stanu zdrowia od lekarzy, placówek medycznych czy ubezpieczycieli. Jest to ważne oświadczenie, które może mieć istotne konsekwencje dla przyszłej opieki zdrowotnej osoby zainteresowanej.

.............................................

(pieczęć Przychodnia Lekarska "Zdrowie")

OŚWIADCZENIE O ZRZECZENIU SIĘ PRAWADO INFORMACJI

Jan Kowalski

98071201234

Oświadczam, że zrzekam się prawa do uzyskania informacji o moim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu.

Jestem świadom(-a) konsekwencji mojego postępowania i potwierdzam, że pomimo gotowości udzielenia mi takich informacji nie chcę ich otrzymać.

ul. Kwiatowa 12, 34-500 Zakopane 15.03.2024

....................................

(podpis)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Potwierdzam, że ww. pacjent pomimo kilkukrotnych prób udzielenia informacji podtrzymał decyzję o skorzystaniu z prawa do zrzeczenia się informacji przed wyrażeniem zgody na proponowane leczenie.

15.03.2024 Anna Nowak (podpis)

Podsumowując, oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do informacji o stanie zdrowia stanowi ważny dokument regulujący kwestię poufności informacji medycznych. Decyzja o złożeniu takiego oświadczenia powinna być dokładnie przemyślana, biorąc pod uwagę potencjalne skutki i konsekwencje. Jest to istotny element ochrony prywatności pacjenta.