Oświadczenie o członkostwie w zarządzie brokera ubezpieczeniowego
- Prawo
finansowe
- Kategoria
oświadczenie
- Klucze
broker, członkostwo, dokument, działalność brokerska, knf, kontakt, osoba prawna, oświadczenie, reasekuracja, ubezpieczenia, zarząd, zezwolenie
Oświadczenie o członkostwie w zarządzie brokera ubezpieczeniowego jest dokumentem potwierdzającym, że określona osoba pełni funkcję w zarządzie brokera ubezpieczeniowego i jest odpowiedzialna za podejmowanie decyzji w zakresie działalności ubezpieczeniowej. W przypadku sporządzenia takiego dokumentu istotne jest precyzyjne określenie danych identyfikacyjnych członka zarządu oraz informacji o brokerze ubezpieczeniowym.
KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO
ul. Madalińskiego 69, 02-513 Warszawa
OŚWIADCZENIE W SPRAWIE CZŁONKOSTWA W ZARZĄDZIE
OSOBY PRAWNEJ WYKONUJĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ BROKERSKĄ
W ZAKRESIE UBEZPIECZEŃ LUB REASEKURACJI
Anna Kowalska .................................................................................................................................
ul. Kwiatowa 12/3, 80-123 Gdańsk .........................................................................................................................
Oświadczam, że nie byłem członkiem zarządu osoby prawnej, wykonującej działalność
brokerską w zakresie ubezpieczeń lub reasekuracji, której cofnięto zezwolenie na wykonywanie
działalności brokerskiej w zakresie ubezpieczeń lub reasekuracji w czasie pełnienia przeze mnie
funkcji członka zarządu.
Anna Kowalska 2023-10-27 i podpis
OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA KONTAKTY Z URZĘDEM KNF
Jan Nowak Brokeria Ubezpieczeniowa "Bezpieczny Dom" 555-123-456, 555-456-789, ul. Polna 15, 00-123 Warszawa
* niepotrzebne skreślić
1/1
Oświadczenie o członkostwie w zarządzie brokera ubezpieczeniowego jest istotnym dokumentem potwierdzającym pozycję danej osoby w strukturze zarządu broker ubezpieczeniowego. Zawiera potwierdzenie, że dana osoba jest uprawniona do podejmowania decyzji w imieniu brokera ubezpieczeniowego i jest odpowiedzialna za kierowanie działalnością ubezpieczeniową.