Oświadczenie o stawiennictwie i poręczeniu majątkowym

ul. Kwiatowa 12, 01-001 Warszawa, 20.03.2024

Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 12, 01-001 Warszawa

ul. Kwiatowa 12, 01-001 Warszawa

123-456-789

[email protected]

nie posiadam telefaksu

oskarż. z art. 177 § 2 KK

Sąd Okręgowy

III Wydział Karny

w Warszawie

Oświadczenie

w sprawie wydania listu żelaznego z wnioskiem o złożenie

poręczenia majątkowego

Na podstawie art. 283 § 1 KPK

oświadczam, że:

pod warunkiem odpowiadania z wolnej stopy w sprawie spowodowania wypadku drogowego w dniu 15.02.2024 w Warszawie, tj.

przestępstwa z art. 177 § 2 KK:

1) będę się stawiał w oznaczonym terminie na wezwanie sądu;

2) nie będę się wydalał bez pozwolenia sądu z obranego miejsca pobytu w kraju i nie będę nakłaniał do fałszywych

zeznań lub wyjaśnień;

3) w inny bezprawny sposób starał się utrudniać postępowanie karne i jednocześnie proponuję złożenie poręczenia

majątkowego w postaci pieniędzy w kwocie 50 000 zł.

Uzasadnienie

Przed Sądem Rejonowym w Warszawie toczy się postępowanie karne przeciwko mnie o to, że w dniu 15.02.2024 w Warszawie, prowadząc

samochód marki Audi, Nr rej. WA12345, umyślnie naruszyłem zasady bezpieczeństwa w ruchu, zajeżdżając drogę prawidłowo jadącemu

samochodem marki Ford, Nr rej. WB67890, Anna Nowak, doprowadzając do zderzenia pojazdów, w wyniku czego wymieniona doznała

obrażeń ciała, które spowodowały jej zgon, tj. o przestępstwo z art. 177 § 2 KK (III K 123/24).

Postanowieniem tego sądu z 18.02.2024 – ze względu na to, że nie stawiłem się na rozprawę – zastosowano wobec mnie tymczasowe

aresztowanie i wydano list gończy. Chcę brać udział w rozprawie i stawić się na wezwanie, lecz obawiam się osadzenia w areszcie śledczym.

Jako dodatkową gwarancję przestrzegania tych obowiązków mogę złożyć tytułem poręczenia majątkowego kwotę 50 000 zł.

Wobec tego wnoszę o wydanie listu żelaznego oraz przyjęcie tytułem poręczenia majątkowego wyżej wymienionej kwoty.

Jan Kowalski

.............................................

(podpis)