Oświadczenie o niepobieraniu zaliczek na podatek

ul. Kwiatowa 12/300-000 Kwiatowo

Jan Kowalskiul. Słoneczna 211-111 Słoneczne

Oświadczenie podatnika, po ukończeniu 60. roku życia w przypadku kobietyi 65. roku życia w przypadku mężczyzny, o którym mowa w art. 21 ust. 1 pkt 154 ustawyo podatku dochodowym od osób fizycznych, do przychodów osiągniętych w 2023 roku.

Oświadczam, że uzyskane przeze mnie w okresie od dnia 01.01.2023 do dnia 31.12.2023 przychody:

 ze stosunku służbowego, stosunku pracy, pracy nakładczej, spółdzielczego stosunku pracy,

 z umów zlecenia, o których mowa w art. 13 pkt 8,

podlegają z tytułu uzyskania tych przychodów ubezpieczeniom społecznym w rozumieniuustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych oraz mimonabycia uprawnienia, nie otrzymuję:

a) emerytury lub renty rodzinnej, o których mowa w ustawie z dnia 20.12.1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników,

b) emerytury lub renty rodzinnej, o których mowa w ustawie z dnia 10.04.1973 r. o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych oraz ich rodzin,

c) emerytury lub renty rodzinnej, o których mowa w ustawie z dnia 18.02.2002 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin,

d) emerytury lub renty rodzinnej, o których mowa w ustawie z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,

e) świadczenia, o którym mowa w art. 30 ust. 1 pkt 4a,

f) uposażenia przysługującego w stanie spoczynku lub uposażenia rodzinnego, o których mowa ustawie z dnia 27.07.2001 r. – Prawo o ustroju sądów powszechnych;

będą korzystały ze zwolnienia od podatku na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 153 ustawy opodatku dochodowym od osób fizycznych

W związku z tym zwracam się do płatnika:

........................................................................................... Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

o niepobieranie zaliczek na podatek od przychodów uzyskiwanych z wymienionych tytułów.

Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

…………………………………Jan Kowalski