Wniosek o przyjęcie do kasy chorych

Aufnahmeantrag

Wniosek o przyjęcie do kasy chorych¹

Ich möchte ab dem 01.07.2024 Mitglied der Kasse werden.

Począwszy od dnia 01.07.2024 chciałem zostać członkiem Kasy Chorych.

Ich bin selbständig als Inhaber/Teilinhaber der Kowalski Sp. z o.o. tätig.

Prowadzę działalność gospodarczą jako właściciel/współwłaściciel firmy Kowalski Sp. z o.o.

In den letzten 18 Monaten war ich bei folgenden Krankenkassen versichert:

W przeciągu ostatnich 18 miesięcy ubezpieczony byłem w następujących Kasach Chorych:

Zeitraum (von 01.01.2023 bis 30.06.2023) bei der Kasse in Berlin

w okresie (od 01.01.2023 do 30.06.2023) w kasie w miejscowości Berlin

Grundlage (Status) des bisherigen Versicherungsverhältnisses:

Dotychczas ubezpieczony byłem:

Mitglied der Kasse

jako samodzielny członek kasy chorych

Ich habe Angehörige (Ehepartner/Kinder), die beitragsfrei mitversichert werden sollen.

Mam rodzinę (współmałżonka/dzieci), której członkowie mają być objęci ubezpieczeniem bezskładkowym.

Als Nachweis reiche ich meine Heiratsurkunde/die Geburtsurkunde meiner Kinder ein.

Jako dowód przesyłam Akt małżeństwa oraz Akt urodzenia dziecka.

Unterschrift

Podpis

Niektóre usługi medyczne są tylko częściowo refundowane przez ustawowe kasy chorych. Dotyczy to głównie zabiegów stomatologicznych i usług medycyny niekonwencjonalnej (np. akupunktury). Większość ustawowych kas chorych partycypuje jednak w poniesionych przez pacjenta kosztach w postaci ryczałtowego dodatku. Wysokość ryczałtu i zakres usług objętych częściową refundacją znaleźć można na stronach internetowych poszczególnych kas. W celu skorzystania z takiej refundacji należy przesłać do kasy pisemny wniosek wraz ze sporządzonym przez lekarza dokładnym kosztorysem zabiegu oraz fakturą usług medycznych. Jeśli pacjent chce przed rozpoczęciem leczenia uzyskać od kasy chorych potwierdzenie przejęcia części kosztów, powinien przesłać na jej adres sporządzony przez lekarza kosztorys i czekać na odpowiedź (zapewnienie o przejęciu części kosztów bądź odrzucenie wniosku przez kasę chorych).

Allgemeine Informationen zur gesetzlichen Krankenversicherung

Ogólne informacje dotyczące ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego

Podstawa prawna: Sozialgesetzbuch (SGB) Sechstes Buch (V) – Kodeks socjalny (Ustawa o świadczeniach z ubezpieczenia społecznego), Księga V. Istnieje 8 rodzajów Kas Chorych powstałych na mocy ustawy:

• Angestellten-Krankenkassen Kasy Chorych dla Pracowników Umysłowych

• Arbeiter-Ersatzkassen Robotnicze Kasy Chorych

• Allgemeine Ortskrankenkassen Regionalne Kasy Chorych

• Betriebskrankenkassen Zakładowe Kasy Chorych

• Bundesknappschaft Górnicza Kasa Chorych

• Innungskrankenkassen Rzemieślnicze Kasy Chorych

• Landwirtschaftliche Krankenkasse Rolnicza Kasa Chorych

• Seekrankenkasse Morska Kasa Chorych

Skupiają one około 400 kas działających regionalnie bądź na terenie całych Niemiec. Każda osoba chcąca zawrzeć ubezpieczenie, sama może zdecydować, do której Kasy Chorych przystąpi. Przyjęcie do „gesetzliche Krankenkasse” nie jest uzależnione ani od wieku, ani od stanu zdrowia. Niektóre grupy osób podlegają temu ubezpieczeniu na mocy ustawy, pozostałe mogą wybrać między dobrowolnym ubezpieczeniem w kasie ustawowej lub w kasie prywatnej, bądź całkowicie zrezygnować z ubezpieczenia zdrowotnego.

1. Versicherungspflichtige Versicherte osoby podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu

Obowiązkowemu ubezpieczeniu w kasie chorych „gesetzliche Krankenkasse” podlegają osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę i osiągające dochód brutto nie przekraczający 6435 euro miesięcznie (stan na 2023). Wszelkie formalności związane ze zgłoszeniem do kasy chorych załatwia Pracodawca. Wysokość składki obliczana jest od dochodów brutto. Górną granicą podstawy wymiaru składek jest kwota 4825 euro miesięcznie (stan na 2023). Łączna wysokość obowiązkowych składek na ubezpieczenie zdrowotne i opiekuńcze (obligatoryjne ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności, wyższe w przypadku osób bezdzietnych) jest różna w poszczególnych kasach i wynosi przeciętnie 15–16% dochodu brutto. Część składki pokrywa pracodawca.

2. Freiwillig versicherte Arbeitnehmer pracownicy ubezpieczeni dobrowolnie

Osoby osiągające dochody ze stosunku pracy przekraczające 6435 euro miesięcznie mogą dobrowolnie przystąpić do „gesetzliche Krankenkasse”. Również w tym przypadku wszelkie formalności załatwiane są przez pracodawcę. Wysokość miesięcznej składki na ubezpieczenie obliczana jest od podstawy wymiaru wynoszącej w 2023 roku 4825 euro. Część składki pokrywa pracodawca.

3. Selbständige osoby uzyskujące dochody z działalności wykonywanej osobiście bądź prowadzące działalność gospodarczą

Osoby prowadzące działalność gospodarczą bądź uzyskujące dochody z innej działalności wykonywanej osobiście (np. w ramach wolnego zawodu) mogą również na zasadzie dobrowolności przystąpić do „gesetzliche Krankenkasse”. Aby zostać członkami kasy muszą złożyć odpowiedni wniosek (patrz Aufnahmeantrag). Podstawą wymiaru składek dla tej grupy ubezpieczonych jest kwota 4825 euro, chyba że osoba ubezpieczona wykaże na podstawie deklaracji podatkowej, że osiągała niższe dochody. Wówczas podstawą wymiaru składek jest dochód wykazany w deklaracji. Minimalna podstawa wymiaru wynosi w 2023 roku 1131,67 euro.

4. Freiwillig versicherte Mitglieder ohne Krankengeldanspruch członkowie Kas Chorych podlegający dobrowolnemu ubezpieczeniu bez prawa do zasiłku chorobowego (dotyczy m.in. urzędników, niektórych emerytów i rencistów, osób nie pracujących, a osiągających dochody z najmu, dzierżawy, kapitału)

Podstawą wymiaru składki dla tej grupy ubezpieczonych jest faktycznie osiągnięty dochód. Minimalną podstawę wymiaru stanowi kwota 1131,67 euro miesięcznie. Maksymalną podstawą wymiaru jest kwota 4825 euro miesięcznie. (Dane dot. 2023 roku) Przyjęcie do kasy następuje na podstawie zgłoszenia samych zainteresowanych (patrz Aufnahmeantrag).

5. Familienversicherte ubezpieczeni członkowie rodzin

Współmałżonek i niepełnoletnie bądź uczące się dzieci osoby ubezpieczonej są objęci ubezpieczeniem bez konieczności uiszczania składki pod warunkiem, że łącznie nie uzyskują dochodów przekraczających 470 euro miesięcznie. W przypadku wykonywania pracy na część etatu (tzw. Minijob) próg ten wynosi 520 euro miesięcznie. W celu objęcia rodziny ubezpieczeniem należy złożyć w kasie chorych wniosek o ubezpieczenie rodzinne (Antrag auf Familienversicherung). Osoby nie objęte obowiązkowym ubezpieczeniem chorobowym mają możliwość wykupienia polisy ubezpieczeniowej w kasie prywatnej private Krankenversicherung. Możliwość przyjęcia i wysokość składek są ustalane indywidualnie. Osoby ubezpieczone w prywatnych kasach nie mogą objąć bezskładkowym ubezpieczeniem członków swoich rodzin. Powrót do ustawowych kas chorych jest możliwy tylko w nielicznych wypadkach.

¹ Wnioski można wypełnić na stronach internetowych poszczególnych kas chorych bądź napisać na podstawie wyżej przedstawionego wzoru uzupełniając informacje o dane osobowe i datę wypełnienia.