Pozew

UWAGA ! PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY DOKŁADNIE ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIAMI

POZEW                                                             Data wpływu(wypełnia sąd)

Pouczenie

1. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony znakiem*, to należy niepotrzebne skreślić.

2. Każdą rubrykę niezacieniowaną należy wypełnić albo skreślić. Jeśli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je skreślić w sposób uniemożliwiający dopisywanie.

3. Do pozwu należy dołączyć jego odpisy i odpisy załączników w celu doręczenia ich uczestniczącym w sprawie osobom, a ponadto jeżeli w sądzie nie złożono załączników w oryginale, po jednym odpisie każdego załącznika do akt sądowych.

4. W wypadku gdy żądanie pozwu, inne wnioski pozwu, uzasadnienie lub załączniki nie zmieściły się w odpowiednich rubrykach, ciąg dalszy zamieszcza się na kolejnych, ponumerowanych kartach formatu A4, ze wskazaniem uzupełnianej rubryki. Pod dodaną do formularza treścią należy złożyć podpis.

1. Wartość przedmiotu sporu                     2. Sąd, do którego jest składany pozew(kwota w złotych, cyframi i słownie)                (nazwa i siedziba sądu, ewentualnie również właściwy wydział)

.....................................................          Sąd Okręgowy w Warszawie                                               Wydział Cywilny                                               ul. Marszałkowska 82                                               00-517 Warszawa

W rubrykach 3.1.1.–4.6. należy podać: imię i nazwisko osoby fizycznej bądź pełną nazwę osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej mającej zdolność sądową oraz adres (siedzibę) ze wskazaniem kodu pocztowego, miejscowości, ulicy, numeru domu i numeru lokalu. W rubrykach 3.1.1. i 3.2.1. należy podać również PESEL lub NIP powoda będącego osobą fizyczną, jeżeli jest on obowiązany do jego posiadania lub posiada go, nie mając takiego obowiązku, lub KRS, a w przypadku jego braku – numer w innym właściwym rejestrze, ewidencji lub NIP powoda niebędącego osobą fizyczną, który nie ma obowiązku wpisu we właściwym rejestrze lub ewidencji, jeżeli jest on obowiązany do jego posiadania. Strona i jej pełnomocnik mogą również podać telefon. Jeżeli dane nie zmieściły się w odpowiednich rubrykach, pozostałe dane należy podać w formularzu DS.

3. Strona powodowa                          4. Strona pozwana

3.1.1. Powód, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres, Nr PESEL, NIP, KRS       4.1. Pozwany, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres

Jan Kowalski, 00-123 Warszawa, ul. Kwiatowa 1/2, PESEL: 87051201234,       Firma "ABC" Sp. z o.o., 02-222 Warszawa, ul. Lipowa 4

3.1.2. Pełnomocnik powoda                         4.2. Pozwany, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres

Anna Nowak, Kancelaria Adwokacka, ul. Długa 5, 00-001 WarszawaTel: 123456789e-mail: [email protected]

3.1.3. Adres powoda do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)       4.3. Pozwany, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres

3.2.1. Powód, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres, Nr PESEL, NIP, KRS       4.4. Pozwany, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres

3.2.2. Pełnomocnik powoda                         4.5. Pozwany, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres

3.2.3. Adres powoda do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)       4.6. Pozwany, oznaczenie miejsca zamieszkania lub siedziby i adres

5. Czy wymieniono wszystkich powodów i pozwanych? tak*/nie*

(w wypadku odpowiedzi „nie” należy wypełnić i dołączyć do pozwu formularz DS)

6. Żądanie pozwuNależy wybrać właściwy rodzaj żądania 6.1 lub 6.2 i wypełnić odpowiednie rubryki.

6.1. Żądanie zasądzenia Gdy żądanie pozwu jest wnoszone przez więcej niż jednego powoda lub jest skierowane przeciwko więcej niż jednemu pozwanemu, należy wskazać, w jaki sposób sąd ma zasądzić dochodzoną kwotę.

solidarnie*/w inny sposób* (wskazać jak)solidarnie

żądana kwota

10 000 zł (dziesięć tysięcy złotych)

Określam datę wymagalności roszczenia na 01/03/2023 poprzedzającą/poprzedzające dzień dochodzenia odsetek wskazanych w kolumnie poniżej.

odsetki

kwota lub kwoty, od rodzaj odsetek:             okres, za który należą się odsetkiktórych naliczane mają – ustawowe*                 (wskazać datę lub opisać – np. do dnia zapłaty)być odsetki – ustawowe za opóźnienie*              – ustawowe za opóźnienie w transakcjach handlowych*             – umowne* (wskazać wysokość lub sposób obliczania)

10 000 zł – ustawowe*                      Od 02/03/2023 Do dnia zapłaty

6.2. Inne żądanie – nakazania określonego zachowania się*– wydania rzeczy*– pozostałe*

Poniżej należy opisać zachowanie, które sąd ma nakazać, lub opisać rzecz, której wydanie ma być nakazane (tak, aby wyrok mógł być wykonany), o ile to niezbędne – również wskazać termin wykonania. Jeśli powyżej wskazano „pozostałe” – należy dokładnie wskazać treść takiego żądania.

7. Żądanie zwrotu kosztów procesu

Zasądzenie kosztów procesu (w tym zastępstwa procesowego) według norm przepisanych lub według spisu kosztów przedstawionego najpóźniej przed zamknięciem rozprawy poprzedzającej wydanie wyroku.

8. Inne wnioski pozwu, o których mowa w art. 187 § 2 KPC lub w art. 4841 § 2 KPC (wskazać jakie)

W imieniu własnym/mojego mocodawcy wnoszę o:1) wydanie nakazu zapłaty, a jeśli nakaz nie zostanie wydany lub zostanie złożony sprzeciw;2) rozpoznanie sprawy pod nieobecność powoda;3) nadanie wyrokowi rygoru natychmiastowej wykonalności, o ile zachodzą przesłanki z art. 333 § 3 KPC;4) zobowiązanie pozwanego do doręczenia dokumentacji projektowej – na okoliczności wskazane w pozwie;5) dopuszczenie dowodu z zeznań świadków: – Jan Nowak, – Anna Wiśniewska,– na okoliczności wskazane w pozwie.

9. UzasadnienieNależy wskazać wszystkie fakty, z których wynika, że żądanie pozwu jest zasadne (w szczególności należy wskazać umowę, z której roszczenie wynika, obowiązek, którego pozwany nie wykonał, oraz datę wymagalności tego obowiązku). W miarę potrzeby należy uzasadnić również właściwość sądu.

Powód jest/był zatrudniony u pozwanego pracodawcy/Powód jako pracodawca zatrudnia (zatrudniał) pozwanego pracownika od 01.01.2022 (do 28.02.2023) ostatnio na podstawie umowy o pracę na czas określony. Dowód: Umowa o pracęPowód domaga się roszczenia wskazanego w petitum pozwu z uwagi na: niewypłacenie wynagrodzenia za luty 2023r.Dowód: Paski wynagrodzeńZ uwagi na powyższe powództwo zasługuje na uwzględnienie.

10. Wnioski dowodoweNależy dokładnie wskazać każdy wnioskowany dowód i wszystkie dane, które są niezbędne, by sąd mógł ten dowód przeprowadzić (np. w wypadku dowodów niedołączonych do pisma – wskazać, gdzie i u kogo się znajdują, w wypadku świadków – podać imię, nazwisko oraz adres ze wskazaniem kodu pocztowego, miejscowości, ulicy, numeru domu i numeru lokalu). Jeżeli dane nie zmieściły się w odpowiednich rubrykach, pozostałe dane należy podać w formularzu WD.

10.1.1. Zgłaszany dowód                              10.1.2. Fakt podlegający stwierdzeniu

Umowa o pracę                              Zawarcie umowy o pracęPaski wynagrodzeń

10.2.1. Zgłaszany dowód                              10.2.2. Fakt podlegający stwierdzeniu

Zeznania świadka Jan Nowak, zam. 01-234 Warszawa, ul. Słoneczna 7/8        Niewypłacenie wynagrodzeniaZeznania świadka Anna Wiśniewska, 03-456 Warszawa, ul. Polna 10/2

10.3.1. Zgłaszany dowód                              10.3.2. Fakt podlegający stwierdzeniu

10.4.1. Zgłaszany dowód                              10.4.2. Fakt podlegający stwierdzeniu

11. Czy powyżej zgłoszono wszystkie dowody? tak*/nie*

12. Informacja o mediacji lub innym pozasądowym sposobie rozwiązania sporu(należy przedstawić informację, czy strony podjęły próbę mediacji lub innego pozasądowego sposobu rozwiązania sporu, a w przypadku gdy takich prób nie podjęto, wyjaśnienie przyczyn ich niepodjęcia)

Na podstawie art. 187 § 1 pkt 3 KPC oświadczam, iż powód nie podjął próby mediacji lub innego pozasądowego rozwiązania sporu, ponieważ pozwany unikał kontaktu.

13. Załączniki (należy wymienić wszystkie dołączone do pozwu dokumenty)

1) Odpis pozwu wraz z załącznikami2) Pełnomocnictwo3) Umowa o pracę4) Paski wynagrodzeń

14. Jan Kowalski (czytelne) osoby (lub osób) wnoszącej pozew oraz                    15. 20.03.2023

podpis

...............................20.03.2023

POUCZENIEPozew należy złożyć na urzędowym formularzu:(A) w sprawach, które podlegają rozpoznaniu w postępowaniu uproszczonym, tj. w sprawach, w których powód dochodzi:

1) roszczeń wynikających z umów, jeżeli wartość przedmiotu sporu nie przekracza dwudziestu tysięcy złotych,2) roszczeń wynikających z rękojmi, gwarancji jakości lub z niezgodności rzeczy sprzedanej konsumentowi z umową, jeżeli wartość przedmiotu umowy nie przekracza dwudziestu tysięcy złotych,3) roszczeń o zapłatę czynszu najmu lokali mieszkalnych i opłat obciążających najemcę oraz opłat z tytułu korzystania z lokalu mieszkalnego w spółdzielni mieszkaniowej – bez względu na wartość przedmiotu sporu.W sprawach tych również odpowiedź na pozew, pozew wzajemny, sprzeciw od wyroku zaocznego, zarzuty od nakazu zapłaty w postępowaniu nakazowym, sprzeciw od nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym i pisma zawierające wnioski dowodowe należy złożyć na urzędowych formularzach.W postępowaniu uproszczonym jednym pozwem można dochodzić tylko jednego roszczenia. Połączenie kilku roszczeń w jednym pozwie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy wynikają one z tej samej umowy lub umów tego samego rodzaju.

(B) w sprawach, w których powód – usługodawca lub sprzedawca dochodzi roszczeń wynikających z umów o:1) świadczenie usług pocztowych i telekomunikacyjnych,2) przewóz osób i bagażu w komunikacji masowej,3) dostarczanie energii elektrycznej, gazu i oleju opałowego,4) dostarczanie wody i odprowadzanie ścieków,5) wywóz nieczystości,6) dostarczanie energii cieplnej,również wtedy, gdy sprawy te nie podlegają rozpoznaniu w postępowaniu uproszczonym. W powyższych sprawach pozew wzajemny, zarzuty od nakazu zapłaty w postępowaniu nakazowym oraz sprzeciw od nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym również należy złożyć na urzędowych formularzach.Formularze są dostępne w budynkach sądów oraz w Internecie pod adresem https://www.gov.pl .Pozew należy złożyć w biurze podawczym sądu lub przesłać za pośrednictwem operatora pocztowego.Oddanie pisma procesowego w polskiej placówce pocztowej operatora wyznaczonego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe lub w placówce pocztowej operatora świadczącego pocztowe usługi powszechne w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej jest równoznaczne z wniesieniem go do sądu. To samo dotyczy złożenia pisma przez osobę w dowództwie jednostki wojskowej albo przez osobę pozbawioną wolności w administracji więzienia oraz przez członka załogi polskiego statku morskiego u kapitana.Niezachowanie warunków formalnych pisma, które uniemożliwia nadanie temu pismu dalszego biegu, powoduje wezwanie do uzupełnienia braków w terminie tygodniowym. Jeżeli braki nie zostaną w tym terminie uzupełnione, pismo podlega zwrotowi.